抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
オープンアクセス

概要

慢性B型肝炎の流行地域における非活動性肝炎の早期発見と活動性肝炎の治療の費用対効果

Shibo Li、Fatih Oguz Onder、Qing Xie、Yuanli Liu、Mehlika Toy

背景:慢性 B 型肝炎 (CHB) 感染者は、肝硬変および肝細胞癌 (HCC) を発症するリスクがあります。適格患者のモニタリングと治療を通じて活動性 CHB を早期に検出することで、これらの疾患を予防できる可能性があります。
目的:リスク予測ツールを使用してベースライン患者コホートの疾患進行を予測し、モニタリングと治療 (M&T) 戦略の費用対効果を推定することを目的としました。
方法: REVEAL-HBV 研究チームは、CHB 患者の肝硬変および HCC リスクを予測するためのノモグラムを開発しました。性別、生年月日、HBVDNA、ALT、HBeAg 状態、肝疾患のステージ、遺伝子型、HCC の家族歴、アルコール消費量などのベースライン データが、668 人の CHB 患者から収集されました。コホートは、APASL ガイドラインに基づく治療の適格性に従って 3 つのサブグループに分けられました。対象グループは不適格、境界性、適格の 3 つに分けられ、それぞれ REVEAL ノモグラム ツールに従って採点されました。
結果:不適格グループでは、非活動性症例が活動性への移行時に監視および治療を受けている場合、新しい肝硬変症例と HCC 症例の数はそれぞれ 30% と 40% 減少します。境界性グループでは、肝硬変と HCC はそれぞれ 63% と 72% 減少し、適格グループでは 84% と 95% 減少します。M&T 戦略を実施した場合、何もしない戦略と比較した QALY あたりの US$ 増加は、適格、境界性、不適格のサブグループでそれぞれ 1,131 ドル、500 ドル、97 ドルです。結論:肝硬変と HCC のリスクを減らすには、すべてのサブグループで監視および治療戦略が費用対効果が高いです。