婦人科と産科
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概要

ブラジルにおける子宮頸がんの一次予防および二次予防戦略の費用対効果：系統的レビュー

アレックス・ジャルディム・ダ・フォンセカ、シベリ・ナヴァロ・ロルダン・マーティン、レベッカ・リービッヒ・グスマオ・ヒガンテ、ルイス・カルロス・デリマ・フェレイラ、ジャコモ・バルビノット・ネト

背景:子宮頸がん (CC) は効果的に予防できますが、特に発展途上国では依然として深刻な公衆衛生問題です。ブラジルでは、2013 年に約 18,000 件の新規症例が見込まれており、若い女性の命を最も奪う腫瘍の種類です。新しい二次予防戦略 (HPV-DNA 検査など) と一次予防戦略 (HPV ワクチン接種) が開発されました。ただし、これらの戦略を大規模な集団に適用するにはコストがかかり、ブラジルでの使用は限られています。ブラジルの状況では財源が乏しいため、CC の新しい予防技術の経済的影響に関する研究は、公衆衛生における合理的で証拠に基づく決定をサポートする可能性があります。

方法: MEDLINE、EMBASE、Cochrane Collaboration of Systematic Reviews、および LILACS で論文 (1970 年から 2013 年) の体系的な検索を実施しました。目的は、ブラジルにおける子宮頸がんの一次予防および/または二次予防戦略の費用対効果を評価した原著論文でした。

結果:このレビューには合計 6 件の記事が含まれていました。2 件の記事では、ブラジルの現在の戦略 (膠質細胞診) と比較した集団スクリーニング戦略の経済分析について説明しました。4 件の記事では、集団スクリーニングと比較して、ブラジルでの HPV (遺伝子型 16 および 18) に対するワクチンの追加を評価しました。

結論:子宮頸がんの予防にかかる費用は上昇しているものの、ブラジルの場合、新しい予防技術は費用対効果に優れていることが明らかになっています。子宮頸がんの新しい予防技術を無視すると、パパニコロウ法に基づくプログラムが部分的にしか成功していない国では、誤った、逆効果の結果を招く可能性があります。