プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
オープンアクセス

概要

手術不能な高リスク成人患者における重度大動脈弁狭窄症の治療に現在適用されている非外科的技術

サラー・AM・サイード

背景:重大な合併症を伴う重度の弁膜症患者は、従来の外科的置換手術を受けるリスクが高い。そのような患者群を治療するための代替カテーテルベースの血管内介入が最近開発された。
目的:経カテーテル大動脈弁留置術 (TAVI) の適応、短期および長期結果、成功率および合併症を検討する。
材料と方法:重度の大動脈弁狭窄症および重大な合併症を伴う症例を提示し、現在適用されている TAVI に関する文献を検討する。
結果:重度の大動脈弁狭窄症および糖尿病、多因子性貧血、慢性腎機能障害、慢性閉塞性肺疾患、末梢動脈疾患、両側腎癌などの重大な併発疾患を有する 63 歳の男性を提示する。患者は TAVI の対象であったが、血管アプローチが不可能であった。呼吸機能不良のため、経心尖アクセスおよび経大動脈アクセスは除外された。薬物治療は継続された。最近の国際文献のデータによると、TAVIの成功率は83.1%から100%まで変動し、血管障害や伝導障害などの合併症はそれぞれ3.3～18%と0～34.4%で、30日死亡率はさまざまなシリーズで0%から15.2%の範囲でした。
結論：重度の大動脈弁狭窄症と重大な併存疾患を有する本患者は、従来の大動脈弁置換術のリスクが高く、TAVIを受けることができませんでした。患者は引き続き薬物治療を継続しました。適格患者に対するTAVI処置は安全かつ効果的ですが、高齢、呼吸器系と腎臓系の既存の状態不良、および選択された被験者の併存疾患が原因で、処置関連の合併症が頻繁に発生することはありません。