泌尿器科・外科
オープンアクセス

概要

サイクリング仙骨根神経調節：慢性骨盤痛症候群の治療のための神経調節プログラミングにおけるこのモードの有効性を評価するパイロットスタディ

フランチェスコ・カペラーノ、ジョバンニ・M・チョッティ、アレッサンドロ・タフリ、クリストフ・ムンク、シルヴィア・バッシ、マッテオ・バルツァーロ、アントニオ・B・ポルカロ、エマヌエーレ・ルビロッタ、ミヒャエル・ヴィーズマイヤー、シンシア・オブレロ、レスリー・メトカーフ、ラウラ・マリアーニ、ヴァルター・アルティバーニ、マリア・アンジェラ・チェルート

目的:慢性骨盤痛症候群 (CPPS) の管理における仙骨根神経調節 (SNM) の役割に関するエビデンスは不足している。我々は、保存的治療に反応しない患者の CPPS の管理におけるサイクリング仙骨根神経調節 (CSNM) の有効性を評価しました。
方法: 2012 年 2 月から 2016 年 3 月の間に、尖叉リードを使用したテスト刺激を受けた、従来の治療に反応しない CPPS のすべての患者を対象に、前向き単施設コホート研究を実施しました。テスト刺激中、尖叉リードは、痛みが強いと訴えた側の第 3 仙骨神経に沿って配置されました。痛みと同時発生している排尿症状の 50% を超える改善と定義しました。4 週間の SNM テスト期間が成功した後、患者は永久インプラントを受け取りました。痛みと生活の質を評価するため、ベースライン、4週間のテスト期間後、永久インプラント後に、すべての患者がVASスケールとSF-36およびMcGill質問票に記入した。
結果：全体で22人の連続した成人患者がサイクリングテスト刺激を受けるのに適しており、そのうち19人（86.3%）がコード化されたサイクリングモードのプログラミングを使用して、満足のいくテストフェーズ後に永久インプラントを受けた。19人中18人（94.7%）の未治療患者が、平均21.3か月の追跡調査でテスト刺激の利点を維持した。VASスケール、McGillおよびSF-36質問票のスコアは、95%の満足度ですべての領域で大幅に改善し、すでにインプラントを受けた9人の患者のうち7人（77.7%）で痛みのコントロールが大幅に改善した。
結論： CSRNは、未治療患者と以前にインプラントを受けた部分応答患者の両方でCPP​​Sの治療に有効であると思われる。