歯学ジャーナル
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概要

小児期に発症する涙管閉塞に対する涙管内視鏡検査

Heichel J、Bredehorn-Mayr T、Stuhltraeger U、Struck HG

目的:小児期に発症する涙管閉塞の診断および治療選択肢としての涙液内視鏡検査の結果を評価する。
方法: 35 人の子供の 43 眼に実施された 50 回の涙液内視鏡検査の遡及的非比較分析。すべての子供は以前に少なくとも 2 回涙道手術 (プローブ挿入および/または挿管) を受けている。平均年齢は 34.1 か月 (範囲、1-104) であった。追跡調査には 35 眼を含めることができ、その期間は 3 か月から 61 か月 (平均、25.8) であった。
結果:治療の適応は、先天性鼻涙管閉塞 (CNLDO) による慢性涙嚢炎 (n=40) (このうち 3 眼に医原性異物が認められた)、眼球前狭窄 (n=5)、羊膜瘤 (n=3)、および涙管瘻 (n=2) であった。涙液内視鏡検査は治療的介入（n=38）または診断的介入（n=12）として実施された。手術は一次内視鏡検査（n=43）または二次内視鏡検査（n=7）として実施された。合併症率は2%（n=1）であった。7眼（16.3%）で涙嚢鼻腔吻合術（DCR）が必要であった。このうち3眼で症状の再発が見られ、2眼で骨狭窄が見られ、2眼は慢性涙嚢炎が持続していることが示され経小管内視鏡介入による治療を2回受けた。43回の一次内視鏡検査のうち35回は治療介入として実施された。これらのうち32眼（91.4%）は涙液内視鏡検査でうまく治療された。
結論：小児に実施された涙液内視鏡検査は、付加的な診断および治療オプションを提供する。利点は、低侵襲性のため、視覚制御と地形的解剖の保存が可能であることである。私たちの分析は、最初の失敗後、2 回目の内視鏡的介入による治癒の可能性は低いという証拠を示しています。これを証明するには、さらなるデータが必要です。経験豊富な外科医が行う場合は、安全な手法です。