骨研究ジャーナル
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概要

成人における静脈閉塞症の予防と治療のためのデフィブロチド：単一施設での経験

ヨナル・イペク、クルクスラル・オヌル・ハッキ、カラヨグル＝ベシシク・セヴギ、サルギン・ファトマ・デニズ

背景:同種造血幹細胞移植 (AHSCT)で使用される強力な前処置レジメン後、肝静脈閉塞症 (VOD) の発生率が最大 50% と報告されています。成人における肝 VOD を予防するためのデフィブロチドの予防効果に関する研究はまれです。
目的:ここで紹介する研究は、AHSCT を受ける成人におけるプロプラクティックなデフィブロチドの使用が VOD の発生率と重症度を軽減できるかどうかを評価することを目的としました。また、VOD 治療におけるデフィブロチドのメリットを評価することも目的としました。
方法:研究対象集団は、2005 年 1 月から 2009 年 12 月の間に移植を受けた 86 人の連続した AHSCT 患者で構成されました。VOD を発症するリスクが高い患者のうち 17 人がデフィブロチドにアクセスでき、デフィブロチド予防を受けました。
結果: VOD の診断には修正シアトル基準を使用しました。 86人の患者のうち14人（重度10人、中等度3人、軽度1人）がVODと診断されました（16.2%）。VOD発生率は、2004年12月以前に移植を受けた患者と2005年1月以降に移植を受けた患者で同様でした（それぞれ9.3%と16.2%、p =0.14、HR =1.88、95% CI 0.82-4.29）。研究対象集団でVODと診断された14人の患者のうち13人がデフィブロチドによる治療を受けたのに対し、対照群では12人のうち2人だけが治療のためにデフィブロチドを受けました（それぞれ92.8%と16.6%、p =0.0002、HR =65、95% CI 5.13-823.1）。対照群のVODによる死亡率は、研究対象集団よりも有意に高かった（それぞれ66.6%と21.4%、p =0.044、HR =0.13、95% CI 0.02-0.78）。
結論： VODに関連する 死亡率は、デフィブロタイド群の方が低かった。したがって、デフィブロタイドは成人のVOD治療に有益である可能性があると結論付けている。