婦人科と産科
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概要

多胎妊娠における遅延間隔分娩：レビューと管理ガイドライン

フォン・リアン・トラン1、シリル・デヴォー、ジョルジュ・バラウ、シルヴィア・アイコベリ、マリク・ブケルー

本研究の目的は、多胎妊娠における出産遅延に関する文献をレビューし、非同期出産をより適切に管理するための既存のガイドラインを明らかにすることである。文献検索は Medline と ScienceDirect を使用して行われた。妊娠週数と各胎児の結果に関する完全な情報を提供している場合、少なくとも 4 件の出産遅延症例を報告するすべての論文が対象となった。主な結果は、第一子の妊娠週数 (妊娠 24 週前または後) で層別化した、第二双胎またはそれ以上の多胎の生存率であった。副次的な結果は、管理戦略、出産間隔、新生児および母体の合併症であった。18 件の関連コホート研究のうち、391 件の双胎妊娠と 34 件の三つ子妊娠を分析することができた。出産が遅れた場合、第一子が妊娠24週より前に生まれた場合、第二子以降の多胎分娩の生存率はそれぞれ44.8%と82.7%であった。第一子の出産が遅いほど第二子の生存率は高かったが、出産間隔は短くなった（14日対26日）。保守的な措置には、臍帯高位結紮、陣痛抑制剤、コルチコイド、抗生物質療法、頸管縫縮などがあった。主な新生児合併症は敗血症（42%）、網膜症（62%）、脳室内出血（37%）で、最も頻度の高い母体合併症は絨毛膜羊膜炎（30%）であった。絨毛膜羊膜炎の発生率が高かったにもかかわらず、残りの多胎分娩を遅らせることには明らかな利点があり、早産の結果が改善された。非同期配信の管理に使用できる戦略とその推奨レベルをまとめます。