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歯科会議 2019: インプラント手術の合併症の診断と管理 - オミッド パナヒ - イェディテペ大学 - オミッド パナヒ - イェディテペ大学

オミッド・パナヒ

歯科インプラントの技術は、約 42 年前に初めて導入され、歯科業界に劇的な変化をもたらし、従来の治療法の代替手段となっています。今日、インプラントは、総入れ歯を使用できず、歯を失った患者にとって優れた治療法です。歯科インプラントは、その並外れた利点の他にリスクがあり、手術前後の予後を正確に管理することが、同様の問題を防ぐために重要であることに留意する必要があります。このテキストでは、著者は、インプラント手術前後の合併症の管理に加えて、治療計画の調査を試みました。一般的な頭痛には、誤った治療計画、副鼻腔穿孔、下顎骨折、一次バランスの欠如、誤った角度などの要因も含まれますが、これらは、治療計画の正しい予後、CBCT の使用、適切な手術マニュアル、歯科医の検査によって判断できます。これらは、頭痛の治療と予防において重要な問題です。

人口における歯の喪失の傾向を理解することで、国によって地理的、文化的に異なる歯科医療の提供の質を把握することができます。研究により、虫歯と歯周病が抜歯の一般的な原因であることが立証されています。パキスタンでは、重度の虫歯 (63.1%) と歯周炎 (26.2%) が歯の喪失の 2 大原因となっています。

歯が抜けると、その人は自分の特徴や美観を回復するために、その歯の代わりを探すこともあります。臨床補綴学は、過去 10 年間、科学の進歩と患者の要望や希望に合わせて大幅に進歩し、進化してきました。補綴学において、抜けた 1 本の歯を補う従来の選択肢には、取り外し可能な部分入れ歯、部分的および完全な補綴ブリッジ、樹脂結合ブリッジなどがあります。

歯科業界にインプラントが登場したことで、従来の義歯やブリッジに代わる魅力的な選択肢が利用可能になりました。現在、単冠インプラントとインプラント支持固定部分義歯 (FPD) の両方が選択肢として利用可能です。歯科インプラントの基礎はオッセオインテグレーションです。骨芽細胞が成長し、外科的に歯槽骨に埋め込まれたインプラントのチタン表面と直接結合します。歯科インプラントは、部分歯列と完全歯列の両方でほぼ毎日機能を回復できるため、長年にわたって大きな評価を得ています。

インプラントで支えられた FPD の生存率とトラブル率に関する多くの体系的な評価が行われました。単一ユニットおよび複数ユニットのインプラントで支えられた FPD のそれぞれについて、最大 10 年の良好な生存率が報告されています。十分な証拠が得られ、インプラントで支えられた永久補綴物は、最近、1 本または複数の欠損歯の置換に対する信頼できる治療選択肢として広く認められています。ただし、生存率は、通常、正確なフォローアップ期間中にその科学的キャリアを維持した補綴物を参照しており、必ずしも合併症がないわけではありません。歯科インプラントは、欠損した歯の代替品としてますます選択肢になりつつありますが、それに関連する障害も常に増加しています。最新の評価の目的は、歯科インプラントに関連する特定の合併症について説明することです。管理プロトコルと特定の頭痛を防ぐための実行可能な方法についても簡単に説明します。

機械的頭痛は、一般的に生体力学的過負荷の結果として生じます。生体力学的過負荷の原因となる要因としては、インプラントの機能/角度不良（咬頭傾斜、インプラント傾斜、インプラントの水平オフセット、インプラントの根尖オフセット）、後方支持の不十分さ（すなわち、後方歯の欠損）、利用可能な骨の不足、または歯ぎしりなどのパラ機能的習慣による過度の力の存在などが挙げられます。

インプラントに過度の負荷をかけると、インプラント部品の緩みや破損が生じることがよくあります。Good acre らは、ネジの緩みや破損は、アバットメント ネジよりも補綴ネジで多く発生すると述べています。1 つのクラウンで修復されたインプラントは、複数の修復されたデバイスを備えた 2 つのインプラントと比較してネジの緩みが多く、下顎臼歯インプラント修復は上顎のものと比較してネジの緩みの影響を大きく受けます。別の調査では、15 年間の追跡調査でアバットメント ネジまたはアバットメントの緩みの発生率が 59.6% であることがわかりました。Pjetursson らによる体系的な調査では、アバットメントまたはネジの緩みの年間発生率は 0.62% から 2.29% の範囲で、5 年間の懸念率は 3.1% から 10.8% でした。ブラーネマルク単歯の別のフォローアップ調査。