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概要

歯科会議 2019: 口腔顔面調和におけるヒアルロン酸の使用の成功: 症例報告 - Andrade Gomes Shimazu Cristiane - Unifatea

アンドラーデ・ゴメス 島津クリスティアン

注入可能な柔らかい組織充填剤のプロセスは、加齢とともに顔の若返りにますます重要になっています。ヒアルロン酸 (HA) は、自然に体に現れるが加齢とともに消える天然の皮膚充填剤として使用される材料の 1 つです。このような充填剤は生理学的です (非発癌性および非催奇形性)。これらは実際には一時的なものですが、より安全に使用できます。美容上の鼻の欠陥を修正するための膨大な技術の中で、その 1 つである HA の皮膚充填剤を使用した非外科的鼻形成術が注目を集めています。HA の皮膚充填剤は、その使用の容易さ、組織との親密性、患者の体への有効性と安全性により、有望な代替手段を提供します。鼻の欠陥に対する最も一般的な外科的アプローチは、外傷性があり、術後に痛みを伴う手法であり、患者にとってどちらが不利なのでしょうか?

この研究の目的は、美容上の鼻の欠陥の治療に HA を使用した治療例を明らかにすることでした。治療部位は 70% アルコールで洗浄する必要があり、注入中は無菌状態が維持されます。治療の快適性を高めるために、局所麻酔が提供されます。鼻の治療には、Restylane、Restylane Lidocaine、Restylane Perlane (スウェーデン) が使用されました。鼻の整形は、先の尖った 29-G 針を使用して、鼻尖に皮内 (0.15 ml)、鼻中隔に 0.20 ml、前鼻棘に上骨膜 (0.20 ml)、および背側に皮内および上骨膜 (0.25 ml) に Restylane Perlane 1 mL を注入して行われました。この手順は、鼻唇溝の上唇への HA の注入で終了しました (Restylane の別の注射器が 1 ml 使用済み)。重要な解剖学的懸念事項には、表在血管網と血管内注射の潜在的リスクが含まれます。鼻と眼窩周囲領域への HA 注入後、失明や顔面皮膚壊死などの深刻な問題が顕著でした。

超音波検査 (US) は、軟部組織の検査に正確で、医療処置の前、最中、後に豊富なデータを提供する高解像度の画像化技術です。顔面の US はそれほど研究されていませんが、処置の計画と実行を支援する重要な情報を提供することができます。解剖学的に複雑で、多くの組織タイプがあり、解剖学的構造が浅い顔面部位を評価するには、高周波 (7-20 MHz) リニア US プローブの使用が最適です。顔面のもう 1 つの重要な機能は、ドップラー効果によって確認される口腔および顎顔面周辺の広範な血管形成です。現在、US 検査は放射線科クリニックに限定されておらず、ポータブル機器を使用することで医療現場でも徐々に受け入れられるようになっています。解剖学的構造の評価はリアルタイムで実行できるため、患者とオペレーターの安全性が向上します。したがって、生検、吸引、注射などのプロセスは、非常に高い精度と正確さで完了できます。

顔面へのフィラー注入は、使用される製品の新しい技術と処方の出現により、近年ますます人気が高まっています。しかし、顎口腔外科用器具に関する重要な注意点は、審美的および機能的に重要な構造が互いに近接していることです。顔面フィラーは、美容目的で滑らかな顔面組織に使用される合成物質であり、侵襲性外科手術の代替となります。広く使用されているフィラーの 1 つはヒアルロン酸 (HA) です。HA には、適切に注入された場合、高い生体適合性、完璧な生理化学的特性、および高いレベルの生体安全性など、複数の利点があります。技術の進歩により HA フィラーはより不溶性になり、半減期が長くなりましたが、それでも体内で分解および吸収され、長年にわたって注入部位全体で独特の拡散および分布パターンを示す可能性があります。 US は、HA 注入部位を解剖学的に評価し、周囲の組織内での組織の動きをモニタリングする効果的な方法です。US を使用すると、血管、筋肉、腺など、注入方法にも影響を与える重要な構造の位置と関係を確認できるほか、組織内での充填剤の動きをモニタリングすることもできます。

注入部位は 2 人の患者で異なり、使用した HA フィラーも異なります。最初の患者 (57 歳の女性) には、Perfecta Subskin (Sinclair Pharma、パリ、フランス) フィラーが 20 mg/mL の濃度で両顎角部に注入されました。このフィラーは二相性に分類され、非架橋 HA 破片のキャリアに架橋 HA 破片を含む不均質な組成です。この方法が推奨されたのは、後顎のたるんだ頬が老けて見えるためです。フィラー注入により、この部位の組織角のリフトアップと明瞭化を促進しようとしました。