歯科の歴史とエッセンス
オープンアクセス
ISSN: 0975-8798, 0976-156X
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ニーナ・セバロ
この研究の目的は、歯科処置中の痛みや不安を軽減する経皮電気神経刺激法の効果を分析することです。経皮電気神経刺激法は、神経線維の刺激が行われる電気鎮痛の原理に基づいています。A線維の刺激は、神経系の高次レベルで痛みの伝達を担うC線維をブロックします。経皮電気神経シミュレーター（TENS装置）は、急性および慢性の痛み、ストレス、緊張、循環不全、疲労を軽減します。同様に、さまざまな歯科処置中の痛みや、顎顔面領域に影響を与えるさまざまな状態による痛みの管理にも使用できます。また、歯科処置中のストレスや不安を軽減するための気晴らしやプラセボメカニズムとして使用することもできます。
初回の診察では、患者は歯の状態に基づいて分類され、修復の必要性に基づいて検査されます。第一永久臼歯のクラス I に介入し、年齢が 9 歳から 14 歳の患者は、ランダムに 3 つのグループに選択されます。1) 麻酔を行わない 40 人の被験者からなるグループ A、 2) TENS 装置を使用する 40 人の被験者からなるグループ B、3) 局所麻酔を受ける 40 人の被験者からなるグループ C。処置の前後に、3 つの患者グループすべてで不安レベルが測定されます。不安レベルは、不安と痛みのテストを使用して測定されます。ASI (不安感受性指数)、自己評価画像スケール (自己評価マネキンスケール)、ノーマン・コーラ歯科質問票、CFSS - DS (小児恐怖調査スケジュール - 歯科サブスケール)、および視覚アナログスケール (VAS)。
仮説は、局所麻酔が痛みを伴わずに処置を行うための基底膜として機能し、TENS 装置は局所麻酔と同等かそれ以下の効果で痛みや不安に作用するというものです。期待される結果は、TENS 装置が最初の診察時に軽度の鎮痛効果を達成し、抗不安作用を発揮することです。TENS アドバイスによる治療を 1 回行うだけで、不安を軽減するのに十分であるという仮定です。患者のストレス レベルをストレス アンケートで測定することによる期待される科学的貢献により、心理的ストレスが不安や痛みのコントロールの症状に与える影響と、それに関連するより広い視点が得られるでしょう。
痛みは太古の昔から人類を苦しめ続けています。痛みを抑える技術は、薬理学的方法と非薬理学的方法に大別されます。歯科における痛みを抑える最も一般的な薬理学的手段は、歯科処置中に局所麻酔を使用し、術後の痛みに鎮痛剤を使用することです。局所麻酔を使用すると、「恐ろしい」注射器を使用する必要があるため、多くの患者に恐怖心を植え付けます。非薬理学的鎮痛方法は、経皮的電気神経刺激法 [TENS] を使用することです。FDA [米国食品医薬品局] は、TENS を鎮痛法として承認し、1972 年にクラス II デバイスに分類しました。TENS 療法では、交流電源または電池 [通常 9V] を使用してパルス電流を発生させ、電極を介して無傷の皮膚表面に流して浅部神経を刺激し、局所的な痛みを和らげます。TENS は、医療専門家が急性および慢性の痛みの管理によく使用します。歯科では、TENS は潜在的な用途があるものの、それほど頻繁には使用されていません。したがって、この記事の目的は、歯科での TENS の用途をレビューし、歯科の用途に関する歯科関係者の認識を高めることです。レビューのために、「PubMed」で「TENS と歯科」、「TENS と三叉神経痛」、「TENS と口腔顔面痛」、「電子歯科麻酔」というキーワードで検索しました。また、全文記事の参考文献を検索した後、関連する記事を含めました。レビューのために、期限のない英語で出版された記事を選択しました。
結論として、TENS は局所麻酔の代わりにはなりませんが、さまざまな歯科処置中の痛みの緩和に使用できます。その鎮痛および非鎮痛の生理学的効果は、顎顔面領域に影響を及ぼすさまざまな症状の管理に使用できます。