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概要

デンタル ワールド 2018: 顎顔面補綴学におけるチーム アプローチの卓越性を評価 - マニンダー ハンダル - 陸軍歯科クリニック

マニンダー・ハンダル

長期的に成果を上げるには、創造的な学際的な取り組みから、より革新的なソリューションが生まれる傾向があります。この基盤に基づいて、歯科大学は、個々の被験者ではなく、より成熟した対照群の考え方に基づいて教育プログラムを準備する必要があります。これにより、臨床ケースの試験に対処するための独自のグループアプローチが可能になります。口腔窩の腫瘍性損傷の慎重な治療には、通常、下顎、口腔底、舌、さらには味覚を含む切除が必要です。

慎重な治療の結果、下顎骨の成長が失われ、関連する筋肉の働きが変化することで、臨床的に顔のバランスが崩れ、不正咬合が生じます。残存下顎は内側と上方にずれ、切除の範囲と程度、軟組織と神経支配の寄与度、残存する正常歯の存在に応じて、かなり明白になります (下顎のずれた成長は、正常な顎間関係を持つ有歯患者よりも無歯患者でより明白です)。舌、下顎、および周辺構造に関連するこのような危険な腫瘍の治療は、主要な感染症の制御とその後の修復の両方と比較して、専門医、放射線科医、および補綴歯科医にとって困難な課題となります。 「ガイドフランジプロテーゼ」と呼ばれる修復装置は、計画的な再建術を待つ間も、その臨床症状を軽減することが証明されており、手術後すぐに顎間固定として、または切除後 7 ～ 10 日以内に取り外し可能な装置として適用され、下顎機能を回復します。主な目的は、残存する片側下顎に適切な咬合関係 (理学療法能力) を回復するように下顎筋を再訓練し、患者が下顎の開閉の継続的な動きを十分に制御できるようにすることです。

下顎顔面矯正治療の成功は、治療計画の早期開始、軽微な変形の考慮、および患者の参加にかかっています。このタイプの治療は、切除が硬い構造のみで、舌、口底、および隣接する軟組織がほとんど含まれない患者に最適です。頸部の徹底的な検査や放射線治療が含まれていない場合、期待はさらに高まります。これは、人工歯を一緒に作成できる取り外し可能な義歯を使用した完成した補綴修復の始まりであり、補綴学以外の専門家団体、さらには頭頸部関連ケアもこの協会に参加したいと認識されました。これを認識し、さまざまな専門家団体を結集した国際的な協会を設立する必要性から、協会は国際顎顔面リハビリテーション協会に改名され、継続的な障壁が保証されました。より良い結果を得るために、補綴管理は、手術の14日後に開始できる運動プログラムと組み合わせることができます。 ISMR の関心は、顎顔面のリハビリテーションと回復にあります。この関心は制限的なものではなく、幅広い意味で、頭頸部の教育、患者の配慮、努力、調査に関係しています。

ISMR の登録メンバーは、頭頸部関連ケアに関心を持つ国際的な臨床および研究コミュニティから選出されています。ISMR の使命は、世界中で学際的な顎顔面リハビリテーションを促進することです。この使命の主な目的は、ケアを必要とする人々の満足度の向上を目的とした再建およびリハビリテーション顎顔面ケアを改善することです。文献では、使用される補綴物の基本的な設計はさまざまであり、下顎組み立て式または口蓋ベースで天然歯または下顎骨に固定されるものなどがあります。この科学的展示の目的は、患者の快適さと満足度を低下させない最良の術後を実現するために、放射線治療師、言語療法士、セラピストなどの他の関係者ではなく、専門医と補綴歯科医による適切な開始された歯の専門的協力と計画の重要性を伝えることです。

患者はまた、口腔の痛みや口腔乾燥症のためにプラークレベルが高くなることもよくあり、放射線う蝕のリスクが高まります。これらの後遺症は歯科医療チームによって管理されるべきです。この文書では口腔清潔の重要性について言及されていますが、清潔プロトコルや口腔衛生士が果たせる重要な役割についてはほとんど言及されていません。口腔衛生士の64の長い要素と口腔の問題の概念により、患者は頭頸部疾患の治療のさまざまな段階で衛生士と多くの時間を過ごします。これにより、患者と対話して進行状況や、疾患とその治療が患者の生活の質に与える影響、および患者の有用性とスタイルに関する結果を監視する重要でゆっくりとした機会が得られます。同じことが2つの症例報告で取り上げられています。症例報告1は、治療後ほぼ4年間、補綴歯科の診察を受けなかった患者に関するものです。