歯科の歴史とエッセンス
オープンアクセス

概要

2019年歯科会議：虫歯におけるカゼインホスホペプチド非晶質リン酸カルシウムの生態学的影響 - ベトゥル・カルグル - マルマラ大学

ベトゥル・カルグル

目的:カゼインホスホペプチド (CPP) は、カゼインホスホペプチド非晶質カルシウムリン酸複合体 (CPP-CP) の形成を通じてリン酸カルシウムを安定化します。現代の虫歯予防プロトコルでは、CPP-ACP の効果的な再石灰化だけでなく、虫歯の原因となる歯垢の細菌叢異常を逆転させることも推奨されています。この簡単な概要では、CPP-ACP が口腔微生物叢の生態に及ぼす影響のメカニズムと証拠を提案することを目的としています。

背景:理想的には、カゼインホスホペプチド非晶質リン酸カルシウム (CPP-ACP) は、微生物による歯垢の細菌叢異常の原因であるう蝕原性細菌に影響を及ぼすことができるはずです。いくつかの研究では、フッ化物イオンがう蝕原性細菌の酸生成、酸性度、およびグルカン合成を阻害できることが示されています。しかし、う蝕予防におけるフッ化物の抗菌効果はまだ明らかではありません。リン酸やカルシウムなどの必須イオンを提供し、再石灰化プロセスの補助剤として作用するカゼインホスホペプチド非晶質リン酸カルシウム (CPP-ACP) など、広範囲に研究されている代替品があります。CPP-ACP ベースの製品の製造業者は、それが脱感作効果を生み出す可能性があることも示唆しています。このナノ複合体は、いくつかの歯科用セメントおよび接着システムで実験的に使用されていますが、この手順の効果と、それが提供する再石灰化/脱感作の利点を明らかにすることが重要です。このトピックレビューの目的は、CPP-ACP ナノ複合体の最新技術を紹介することです。虫歯予防の点では、この再石灰化オプションは NaF より優れているわけではありません。CPP-ACP は歯の知覚過敏を軽減しますが、一時的なものであり、硝酸カリウムや NaF などの他の代替手段と同等かそれ以下の効果しかありません。CPP-ACP を歯科用セメントに実験的に組み込む場合は、材料の物理化学的特性を損なわないように制御する必要があります。この研究では、フッ化物を含む歯磨き粉は、時間の経過とともに抗酸作用を維持できないことが実証されました。この点で、CPP-ACP は歯垢の微生物生態と恒常性にも有益な影響を与える可能性があるという証拠が現在出てきています。CPP-ACP の生態学的う蝕抑制効果は、主にその抗接着、緩衝、バイオフィルム破壊作用を介して媒介されると考えられており、新しい再石灰化技術は歯垢の微生物学に有益な変化をもたらすことが期待されます。

方法: 唾液由来の多菌性バイオフィルムをう蝕性環境で96時間培養し、12時間ごとに2% CPP-ACPまたは対照溶媒で処理した。処理したバイオフィルムからコロニー形成単位（CFU）と酸生成能を推定した。CPP-ACPの微生物生態学的影響は、リアルタイム定量PCRアッセイを使用して、14の特定のう蝕および健康関連細菌種の相対的存在量に基づいて評価した。

結果: CPP-ACP はおそらく最も研究されている非フッ素系再石灰化技術です。CPP-ACP と、対照処理バイオフィルムよりも共生 Streptococcus sanguinis (変化倍率 30.22、p < 0.001)、S.mitis/oralis (変化倍率 9.66、  p  = 0.012)、および S. salivarius/thermophilus (変化倍率 89.35、  p  < 0.001) の細菌負荷が高くなっています。歯垢中のカルシウム濃度を高く維持すると、抗菌効果がある可能性があります。カルシウムは連鎖球菌の膜透過性と部分的な溶解を引き起こします。 CPP-ACP は、対照処理バイオフィルムと比較して、 微生物 CFU (21% 減少、  p  = 0.008) と酸生成 (33% 減少、  p < 0.001) の減少により、歯垢の細菌叢異常を逆転させる生態学的対策となる可能性があります。CPP-ACP 処理バイオフィルムでは、病気の病因となるう蝕原性Scardovia wiggsiae  (変化倍数 0.017、  p  < 0.001) と Prevotella denticola (変化倍数 0.005、  p  < 0.001) の細菌負荷も大幅に低下しました。世界中の研究から、カゼイン ホスホペプチド非晶質リン酸カルシウム (CPP-ACP) の再石灰化効果を裏付ける高いレベルの証拠があります。