歯科の歴史とエッセンス
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概要

2019 年歯科会議: 食生活と社会が口腔および関連構造の進化と現在の健康に与える影響 - Kavita Ravi- Shankar - キングス カレッジ ロンドン

カヴィタ・ラヴィ・シャンカール

現在の歯科環境は、長年にわたる多くの食生活の変化によって影響を受けてきました。より研磨性の高い低糖質食から、より柔らかく、より酸性で、より糖分の多い進化した食生活へと変化しました。これは、虫歯や侵食などの歯科疾患の増加によって証明されており、詰め物や抜歯の必要性が急増しています。これは特に小児患者によく見られます。菜食主義やビーガン主義などの新しい食生活の変化が社会にもたらされました。これらは、ビーガン主義では乳製品からのカルシウム摂取量が減り、肉を噛まないことでベジタリアンの食事が研磨性の低いものになるなど、歯列に影響を与えています。

 

現代社会におけるもう一つの重要なことはストレスです。これは、歯ぎしりによる摩耗や筋膜痛、歯の病気につながる不規則な食習慣、歯周病の健康を損なう喫煙、そして歯の侵食のリスクを高める過食症などの摂食障害の増加など、大きな影響を及ぼします。このプレゼンテーションの目的は、食生活と社会の進化に伴う顎、歯列、口腔の解剖学的変化と口腔疾患の進行を評価することです。

 

不健康な食生活は、口腔疾患と関連があるとされる多くの慢性疾患の危険因子として関与している。口腔疾患と食生活の関係を調査した研究は限られている。そのため、この研究は、健康的な食習慣と口腔の健康状態との関係を説明するために実施された。歯科は、食生活と相関する口腔疾患の予後において重要な役割を果たしている。一貫した栄養アドバイスは、健康を改善するために重要である。不健康な食生活は、口腔疾患の確率の増大と広く関連している。口腔疾患の予防のための食事アドバイスは、定期的な患者教育の一部でなければならない。食事アドバイスの不一致は、専門家の教育不足に関連している可能性がある。文献によると、歯科医の栄養教育と、栄養士および栄養学者の口腔の健康教育は限られている。

 

口腔の健康が生活の質と相関しているという考えは、WHOが1946年に与えた健康の定義に由来しています。健康とは「身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態であり、単に健康の欠如ではない」とされています。

 

口腔疾患の予防プログラムでは、口腔衛生と健康的な食事、フッ化物予防、定期的な検査、専門的な口腔衛生の講習、二次予防プログラムに関する教育に取り組んでいます。「バイオ栄養学」という用語は、食事、ビタミンの使用、遺伝学、発達の間に存在する重要な相互作用を指します。この用語は、自然、移動性、細胞内レベルでの健康の維持と病状の予防における栄養素の役割を強調しています。食事は口腔腔の発達に影響します。食事の不均衡が早いか遅いかによって、結果は非常に異なります。実際、初期の栄養の不均衡は奇形に最も影響します。さらに、口腔顎関節の特別な構成要素は、急激な成長の期間と比較的静止した期間を交互に経験します。完全に活発な成長期間中の食事の不均衡は、より多くの害を及ぼすことは明らかです。

 

胎児期の栄養素とミネラルの不足は、将来胎児の成長に影響を及ぼし、歯の器官形成、上顎の成長、頭蓋骨/顔面の成長に影響を及ぼします。 齲蝕は、多因子的な病因により歯の無機質が脱灰され、有機質が溶解する病気です。エナメル質と象牙質の脱灰は、細菌の活動により、食事に含まれる糖の嫌気性代謝を通じて歯垢内に形成される有機酸によって起こります。 齲蝕の進行には糖と細菌の存在が必要ですが、エナメル質の感受性、細菌の種類、唾液分泌の量と質によって促進されます。

唾液はカルシウムとリン酸で過飽和しており、pH は 7 で、再石灰化に有利なレベルです。酸刺激が強すぎると、脱灰が進行し、虫歯病変が形成されます。伝統的な生活様式と大量の砂糖の摂取を伴う遠隔地のコミュニティでは、虫歯のレベルは非常に低いことが確認されています。経済状況が改善し、食事中の砂糖やその他の発酵性炭水化物の量が増加すると、虫歯の急激な増加が見られます。これは、アラスカのイヌイット、エチオピア、ガーナ、ナイジェリア、スーダン、トリスタンダクーニャ島、サンテレナ島の住民に見られました。