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概要

2019年歯科会議：口腔がんの早期発見における一般歯科医の役割 - アンワル・ヒジャジ - 個人歯科医院

アンワル・ヒジャジ

背景:癌は最も発生率の高い癌の 1 つであり、世界中で死亡原因の上位 10 位に入っています。口腔癌のほとんどは末期に診断されます。歯科医は通常、各患者の病気を治療するために最初にアプローチする専門家であるため、口腔粘膜病変の検出と治療および経過観察のために患者を紹介する上で重要な役割を果たします。歯科医は、歯科医の診察はもはや口内の虫歯を埋めるためだけのものではないことを認識する必要があります。そのため、癌の早期検出において重要な役割を果たします。切開生検以外の唾液診断は、臨床検査と同等であることが示されたり、臨床検査よりも優れていることが証明されたりしていません。したがって、歯科医は日常の臨床診療中に疑わしい病変を検出できるように十分に備えておく必要があります。

目的: この研究の目的は、歯科医が初めて診察を受けるすべての新規患者に対して癌スクリーニング検査を実施すべきかどうかを調査することです。また、患者の大多数は、予後が悪い癌の末期段階で診断されたままです。暫定的な診断と紹介には、専門の歯科医による視診ですべての再診患者に十分です。疑わしい口腔病変の早期発見と紹介における一般歯科医の役割は、頭頸部癌と舌癌が特に若年成人で増加していることを示唆しています。口腔を最も頻繁に検査するのは歯科外科医です。残念ながら、国内外でデータとトレーニングが不足しているため、歯以外の構造では、癌による死亡率を減らすための最も重要なステップは早期診断です。私たちの目標の 1 つは、歯科界内で積極的に歯科医療現場を訪れるすべての患者をスクリーニングする試みを開始することです。専門家にとって、疑わしいものを特定するための最善の方法は、セカンド オピニオンを提供すること、および要求された場合は疑わしい領域の生検を行うことです。口腔がんを早期に特定することで、治癒と長期生存の最も簡単な予後が得られます。病理学者による病気の確認が得られたら患者のリスクを判定し、病変を早期に特定して生存率を向上させるというこの多段階のシステムにインスピレーションを得たわけではありません。また、全体的な歯科医の自信と初回スクリーニング実施スキルを向上させる方法を調査することもインスピレーションの 1 つです。

方法: オンライン文献レビューは、臨床医が前駆病変が発見された場合に生存率を高めることができる量について実施されましたが、口腔環境の変化を覚えておくのは患者の責任です。これらの変化が発生した場合は、検査のために専門の歯科医師の目に届けられ、悪性進行前に治療される必要があります。医療提供者が癌の前癌病変の臨床兆候と口腔症状を知​​ることは、世界的な問題である可能性があります。ほとんどの歯科医は、癌の根治的検査を行うと主張していますが、一般歯科が最も重要です。暫定的な識別のための基本的な癌検査には、90 秒の視覚と触覚のみが必要ですが、癌も例外ではありません。実際、癌スクリーニングでは、他の多くの癌スクリーニング手順とは異なり、侵襲的な技術を必要とせず、不快感や痛みを伴う検査もないため、一般の人々の同意を得るのが潜在的に容易です。スクリーニングを受ける患者の割合が低いのは残念ですが、歴史的に見て、視覚検査のみで持続性病変が特徴の患者に、問題なく紹介を受ける価値があると伝える自信がある場合は、その電話には、危険な状態を見逃した場合の完全な責任が伴うことを覚えておいてください。確かに、癌に似た最も一般的な病変の2つは、単純ヘルペス潰瘍とアフタ性潰瘍であり、それぞれ自然に治ることは周知の事実です。ほとんどの癌との闘いにおける最大の進歩は、早期発見に向けた意識の向上と積極的なキャンペーンから生まれています。2000年1月から2017年12月まで、関連トピックのすべての記事に同等の時間を費やしています。

結果: 癌に関連する初期兆候とリスク習慣に関するデータの範囲は広く、そのため大多数が機会を捉えてスクリーニングを実施し、患者にリスク習慣の中止を勧めたと報告しました。早期診断と紹介により生存率が大幅に向上するという証拠もあります。

結論:総合診療医は、癌患者の特定と紹介において重要な役割を担っています。理論に基づく介入には、自信、専門知識、知識、簡単な検査を強化するためのさらなるトレーニング、手術室での適切な機器の提供、機会主義的スクリーニングに関するガイドラインを導入して大切な人への対応意欲を高めることなどが含まれます。