人類学
オープンアクセス

概要

HCV関連腎症患者の腎組織におけるC型肝炎ウイルス粒子の検出：臨床病理学的研究

モハメド・フセイン・エルマハディ*、アハメド・モハメド・ラシェド、アラー・サード・アブド・エルハミド

はじめに: C 型肝炎ウイルス (HCV) の患者は、さまざまなタイプの腎障害を発症します。膜性増殖性糸球体腎炎 (MPGN) は、小血管炎クリオグロブリン血症を合併した HCV 患者に最も多く発生するタイプです。この研究の目的は、ポリメラーゼ連鎖反応法とin situハイブリダイゼーション法 (PCR 法と ISH 法) の両方を使用して、腎組織における HCV-RNA の検出を研究することです。さらに、HCV 感染に関連するさまざまな腎障害のパターンを調査します。

方法:この研究の材料は、腎病変を有する HCV 血清陽性患者から採取した 50 個の腎生検です。すべての症例はパラフィン包埋ブロックとして収集されました。すべての症例は光学顕微鏡を使用して検査され、腎組織の種類、および糸球体、尿細管、間質、血管の評価に従って評価されました。腎生検における HCV RNA の検出には、 in situハイブリダイゼーション (ISH) と逆転写ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR) を使用しました。

結果：私たちの研究サンプルは、症例の86％を占める男性優位を示しました。年齢範囲は19〜67歳で、平均年齢は47.7±8.8歳でした。ほとんどの症例は糸球体疾患を示し（46症例、92％）、最も一般的な糸球体疾患は膜性増殖性糸球体腎炎（MPGN）（58％）でした。尿細管萎縮の程度と間質線維化の間には有意な関係がありました（p値=0.036）。血管の変化に関しては、ほとんどの症例で血管の変化は見られませんでした（62％）。しかし、主な血管病変は血管肥厚（34％）で、7症例は50歳以上でした。10症例でクリオグロブリン血症が見つかり、主な関連する臨床症状は腎機能障害（40％）とネフローゼ症候群でした。この研究では、ISH と RT-PCR の 2 つの技術を使用して、50 個の腎生検における HCV-RNA の検出をテストしました。ISH 技術に関しては、28 例 (56%) の尿細管上皮で陽性ハイブリダイゼーション シグナルが検出されました。RT-PCR では、40 例 (80%) で HCV-RNA が検出されました。

結論:腎障害は、HCV 患者における肝外障害の主要な実体です。腎障害のほとんどは MPGN の形で現れますが、他の形態の障害が発生し、末期腎疾患に進行することもあります。さらに、腎障害は腎組織へのウイルスの侵入が原因であり、組織内で HCV-RNA が検出されることで証明されています。さらに、RT-PCR は ISH よりも感度が高いことがわかりました。