感染症と予防医学ジャーナル
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概要

ケニアの紹介病院における神経外傷患者に対する抗菌予防の有効性の決定要因：調査結果と意味

シルビア AO、ニムロッド JMW、フェイス AO、ブライアン ゴッドマン*、マーガレット O、キマニ MK

背景:手術部位感染は、罹患率、死亡率、費用の増加につながる可能性があり、低所得国および中所得国では特に問題となる可能性があります。これには、抗菌予防にもかかわらず手術後に起こる脳神経外科患者の感染が含まれます。この研究は、ケニアの主要病院における手術部位感染 (SSI) の発生率を測定し、抗菌予防の有効性に影響を与える要因を特定することを目的としました。

方法: 2015 年 4 月から 7 月にかけて、ケニアの大手紹介病院の脳神経外科病棟で行われた前向きコホート研究。成人の頭部外傷患者をユニバーサル サンプリングで募集しました。予防的抗生物質と SSI の発生に関するデータを収集しました。感染の危険因子はロジスティック回帰によって特定されました。

結果: 84 人の患者が登録され、最終的に 69 人の患者が分析されました。SSI の発生率は 37.7% (n=26) でした。予防に使用された最も一般的な抗生物質はセフトリアキソンでした。予防を受けた患者は予防を受けなかった患者よりも感染する可能性が低かったものの、これは統計的に有意ではありませんでした (RR 0.87、95% CI 0.40-1.893)。硬膜外血腫の存在は SSI 発症の危険因子でした (粗 RR 2.456、95% CI 1.474-4.090)。全体として、抗菌薬予防は開頭術による血腫除去を受けた患者にのみ有効でした (リスク低減、62.5% (CI、29.0%-96.0%))。

結論:開頭術による血腫除去は予防の有効性を高めたため、今後検討する必要がある。抗生物質予防が神経外傷の他の患者における SSI を減らすことができるかどうか、その根拠をさらに調査する必要がある。