植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

ARDS患者における二酸化炭素産生（VCO 2）による最適PEEPの決定

モハメド・サミール・アブデルガファルとザフレテルワディ・モハメド・サラヘルディン・モハメド

背景: PEEP の使用は、ARDS の管理において基礎となるものです。最適な PEEP を決定するために、いくつかの方法が調査されました。しかし、ゴールド スタンダードと見なされる方法はありません。この研究では、ARDS 患者の最適な PEEP 値を決定するために VCO ₂を使用すると、ARDSNet FiO ₂ -PEEP の組み合わせと比較して、酸素化、肺胞換気および静的コンプライアンスが改善されるかどうかを調査しました。
患者と方法:この前向きランダム化比較試験は、60 人の機械的人工呼吸器を装着した ARDS 患者を含む三次大学病院の ICU で実施されました。患者は 2 つのグループに無作為に分けられ、グループ A では PEEP が FiO _{2 -PEEP の組み合わせを使用して滴定され、グループ B では PEEP が VCO 2}に従って滴定されました。このグループでは、VCO _{2モニタリングにより、PEEP は 20 分ごとに 2 cm H 2} Oずつ増加されました。ベースラインまで回復できなかった場合は、前の PEEP 値が最適であると判断されました。結果:グループ B はグループ A と比較して、PEEP 値が統計的に有意に高く (10.87 (± 2.35) vs. 9.20 (± 1.13) cm H ₂ O、p <0.001)、FiO ₂値が低かった(40 (± 0) vs. 57.00 (± 8.37) %、p <0.001)。PaO ₂ /FiO ₂および静的コンプライアンスはグループ B の方がグループ A と比較して有意に高く (それぞれ 216.27 (± 36.79) vs. 158.60 (± 42.65)、p <0.001、57.80 (± 7.93) vs. 52.73 (± 4.98) mL/cm H _{2 O、p <0.04))、両介入による VCO 2}または MAPへの関連した影響は認められなかった。結論: VCO ₂ re vsを使用した最適 PEEP の決定は、 ARDS 患者におけるFiO ₂ -PEEP の組み合わせと比較して、酸素化と肺コンプライアンスの改善をもたらしました。より高い PEEP の使用は合併症の増加と関連していませんでした。