植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

肥満を伴う外科手術患者の重篤な閉塞性睡眠時無呼吸の識別のための 2 つの新しいスコア (DX-OSA および A-OSA) の開発と実現可能性

ダニエラ・ゴドロハ、マッシミリアーノ・ソルベッロ、ダン・エイドリアン・チョク

背景:肥満を伴う肥満患者では、診断されていない閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の有病率が高い。我々は、肥満を伴う外科手術患者における中等度から重度のOSA（無呼吸/低呼吸指数（AHI）≥ 15/時間）の存在を特定するために人体計測値およびその他の客観的測定をどの程度使用できるかを調べるために、2つの新しいスコアを開発した。
方法:我々は、選択的腹腔鏡下肥満手術が予定されている1870人の成人患者を前向きに評価した。手術前に、ボディマス指数（BMI）、性別、首囲、STOP-Bangスコア、SpO ₂、および首/体幹脂肪を記録した。基本的な人体計測値を取得し、クラカウアー式を使用してAボディシェイプ指数（ABSI）を計算した。OSAのリスクが高い患者は、睡眠ポリグラフィーに紹介された。 AHI ≥ 15/h の場合、自動滴定陽圧呼吸（APAP）療法を開始した。Dual-X Ray-Obstructive Sleep Apnoea（DXOSA）スコアには、STOP-Bang スコア、BMI、頸部脂肪、体幹脂肪、ベースライン SpO ₂、予備呼気量（ERV）の 6 つの項目が含まれていた。人体測定学的 OSA（A-OSA）スコアには、STOP-Bang スコア、BMI、NC、WC と組み合わせた ABSI、ベースライン SpO ₂、ERV が含まれていた。次に、これらの患者の感度、特異度、陽性予測値、陰性予測値、尤度比、および検査後確率を比較した。
結果:カットオフ値 3 を使用した場合、DX-OSA および A-OSA スコアは STOP-Bang スコアと同様の感度を示したが、特異度の向上、偽陽性率の低下、および中等度から重度の OSA の診断確率の増加と関連していた。
結論: A-OSA および DX-OSA スコアは、正式な睡眠ポリグラフィーを必要とせずに、著しい OSA のために CPAP 治療を必要とする肥満外科患者の特定に役立つ可能性があります。