がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

四肢麻痺患者における上肢腱移行手術の潜在的候補者をトリアージするための臨床アルゴリズムの開発：後ろ向き研究

ビック・ハン・グエン、ダニー・ギャニオン、アラン・M・ダニノ、アントワネット・ドゥ・イウレ、イザベル・ロビドゥ、マリー・ライリー・ノベール、ジェラルディン・ジャクミン

背景: 四肢麻痺患者における上肢機能は、再建腱移行手術後に大幅に改善される可能性がある。潜在的な候補者をトリアージする効果的な手段は、リハビリテーションおよび外科チームへの紹介プロセスを最適化するであろう。目的: 上肢再建手術の前に包括的評価を受ける潜在的な候補者となる可能性のある四肢麻痺患者を対象にした一連の基準を提案すること、これらの基準を四肢麻痺患者のグループに適用して術前評価の適格性の割合を決定すること、およびこれらの数値を文献で以前に報告された数値と比較すること。設定: カナダ、ケベック州にある、脊髄損傷後の専門的な入院リハビリテーションを提供するリハビリテーション病院。方法: 2006 年 4 月 1 日から 2010 年 3 月 31 日の間にリハビリテーション病院から退院した四肢麻痺患者のカルテを遡及的にレビューする。手術の潜在的な適格性は、上肢運動機能、年齢、医学的併存疾患、コンプライアンスの問題、および個人の好みに基づいて評価された。残存上肢筋力に基づき不適格とされた被験者については、傾向と重要性を判断するため、神経学的レベル、損傷の重症度および年齢が分析された。結果: 四肢麻痺患者 221 人のうち、16 人 (7.2%) が潜在的な候補者とみなされ、3 人 (1.3%) が定められた時間枠内に再建手術を受けた。176 人は、上肢運動機能が十分 (n=140、63.3%) または不十分 (n=36、16.3%) であるため、手術不適格とみなされた。神経学的レベル、損傷の重症度および年齢はすべて、潜在的な手術適格性と有意に関連していた。結論: 再建上肢手術を計画する前に、包括的評価に紹介される潜在的な候補者をトリアージするために、客観的基準の使用が推奨される。四肢麻痺患者のうち、再建上肢手術の適格な割合は、以前に報告された割合よりも少ないようである。手術が不適格と判断された人のほとんどは、上肢/下肢の運動機能が十分であり、高齢で、不完全な脊髄損傷を負っていました。