植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

デキサメタゾンは腕神経叢麻酔の有望な補助薬か？系統的レビュー

クリストファー・ノス、リンゼイ・マッケンジー、マーク・コスタッシュ

臨床報告ではブロック特性の改善が示唆されているため、局所麻酔における補助デキサメタゾンの利点が最近調査の焦点となっている。しかし、その使用は適応外のままであり、完了した大規模なランダム化比較試験はほとんどない。この分野における現在の研究努力と知見を明らかにするために、系統的レビューが実施された。著者らは、腕神経叢神経ブロックにおける混合物としてのデキサメタゾンを評価するランダム化臨床試験を検索した。腕神経叢ブロックを含む 11 件の試験が選択基準を満たした (953 人の患者、456 人がデキサメタゾンを投与された)。研究対象となった局所麻酔薬には、リドカイン、メピバカイン、ブピバカイン、ロピバカインなどがある。投与量は 4～10 mg で、大多数の試験では 8 mg が使用されていた (9 件の試験)。いずれの試験でも永久的な神経損傷または重篤な合併症は報告されなかった。試験では、どの局所麻酔薬が使用されたかにかかわらず、鎮痛効果が著しく延長すること（1.5～4.0 倍）が一貫して実証されました。デキサメタゾンのブロック発現への影響はさまざまで、臨床的利点は不明です。デキサメタゾンは、術後疼痛スコアと早期オピオイド消費量（48 時間以内）を一貫して減少させましたが、オピオイドの総消費量には影響しませんでした。最新のエビデンスでは、全身作用機序の可能性が示唆されており、神経周囲投与の必要性がなくなる可能性があります。結論として、補助デキサメタゾンは、腕神経叢神経ブロックに使用した場合、鎮痛持続時間を大幅に延長し、現在までに有害な合併症は発生していません。局所麻酔におけるこの有望な補助薬の臨床使用と安全性プロファイルをより適切に評価するには、全身投与と神経周囲投与に特に焦点を当てた大規模な臨床試験が必要です。