植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

硝子体網膜手術における眼球周囲麻酔における臭化ロクロニウムの補助薬としてのデクスメデトミジンと硫酸マグネシウム、および局所麻酔薬混合物の比較

モナ・モハメド・モガヘッド、ウェサム・モハメド・ナサール、モハメド・アリ・アブドラ

背景:長時間の硝子体網膜手術をカバーするために、PBA では局所麻酔薬と混合してさまざまな添加剤が使用され、麻酔の作用発現を早め、効力を高め、麻酔持続時間を延長してきました。この目的を達成するために、デクスメデトミジン、硫酸マグネシウム、臭化ロクロニウムが局所麻酔薬に追加されました。

患者と方法:このランダム化二重盲検前向き研究は、タンタ大学で選択的硝子体網膜手術を受ける予定だった 40 歳から 65 歳の ASA I および II の患者 96 人を対象に実施されました。患者はランダムに 3 つのグループに分けられ、各グループに 32 人の患者がいました。グループ C には、0.5% ブピバカイン 3.5 ml、2% リドカイン 3.5 ml、臭化ロクロニウム 0.5 ml (5 mg) に加えて生理食塩水 (0.9% NaCl) 0.5 ml の組み合わせが投与され、グループ D には、同じ局所麻酔薬ロクロニウム混合物にデクスメデトミジン (5 mg) 0.5 ml が追加されました。グループ M には、同じ局所麻酔薬ロクロニウム混合物に 5% MgSO4 0.5 ml (50 mg) が追加されました。角膜麻酔の発現、手術を開始するのに適切な状態になるまでの時間、無動のスコアと持続時間、追加注射を必要とした患者数、IOP、鎮静スコア、術中疼痛、患者と外科医の満足度、および合併症の発生率が評価されました。

結果：全群間で角膜麻酔発現に統計的有意差はなく、p値>0.05であった（M群2.00 ± 0.70、M群2.04 ± 0.77、C群2.26 ± 0.62分）。しかし、手術開始に適切な時間はM群の方がD群、C群よりも有意に短かった（それぞれ7.05 ± 1.54、7.86 ± 1.61、8.63 ± 1.65分）。また、D群の方がC群よりも有意に短かった。無動持続時間はM群の方が他群よりも有意に長かった（p<0.0001）（M群、D群、C群でそれぞれ200.55 ± 7.55、180.11 ± 1.61、140.44 ± 13.04分）。 IOP の比較は、p 値 > 0.05 で、すべてのグループ間で統計的に有意ではありませんでした。すべての時間測定で、鎮静スコア HR および MAP に関して 3 つのグループ間に有意差は認められませんでした。無動スコアに関しては、Mg グループは、すべての測定時間で他のグループと比較して無動スコアが最も低かったです (p < 0.0001)。VAS スコアと追加投与の必要性は、コントロール グループの方がはるかに高かったです。患者満足度 (p < 0.0001) は D グループで最高でしたが、外科医満足度 (p = 0.01) は M グループで最高でした。

結論:眼球周囲麻酔における局所麻酔混合物に Mg を追加すると、麻酔効果の発現が早くなり、持続時間が長くなり、無動スコアが改善され、デクスメデトミジンの補充により患者の満足度が向上しました。