植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

高齢胸腰椎圧迫骨折手術患者における術後せん妄発生率および炎症誘発性サイトカイン濃度、インターロイキン-1 ベータ (IL-1β)、インターロイキン-6 (IL-6)、腫瘍壊死因子-α (TNF-α) の調節におけるデクスメデトミジンの役割

Caimin Ye、Jian Shen、Chengcheng Zhang、Zibin Xu、Cuiyun Hu

目的:胸腰椎圧迫骨折手術後の高齢患者における術後せん妄 (POD) の緩和と炎症誘発マーカーの調節におけるデクスメデトミジンの有効性を評価する。

方法：このランダム化二重盲検プラセボ対照試験は、上海市嘉定区の安亭病院で2022年10月から2023年1月にかけて実施されました。胸腰椎圧迫骨折手術を受ける65歳以上の患者が対象でした。参加者は、ジアゼパム0.5μg/kg/時を投与するデクスメデトミジン（DEX）群と生理食塩水（NS）群の2群に無作為に分けられました。せん妄の発生率は、混乱評価法（CAM）を使用して、手術後1、2、3日目に評価されました^。インター^ロイキン-1^ベータ（IL-1β）、インターロイキン-6（IL-6）、腫瘍壊死因子-α（TNF-α）のレベルを、手術前（T0）、術後1日目（T1）、3日目（T3）に測定しました。

結果: 240人の患者を治療群に均等に分けたこの無作為化試験では、デクスメデトミジンの投与が術後せん妄の発生率の減少と有意に関連していました。具体的には、デクスメデトミジン群の患者の18.2%が術後せん妄を経験したのに対し、プラセボ群では30.6%でした (P=0.033)。サイトカインプロファイルの分析では、IL-1β、IL-6、TNF-αのレベルが術後に上昇し、その後術後3日目までに減少したことが示されました (時間関連の変化についてP<0.001)。特に、デクスメデトミジン群では術後最初の評価時にIL-6レベルが有意に減少し (P<0.001)、TNF-αレベルは術後1日目と3日目に一貫して低かった (P=0.003)。IL-1βレベルにグループ間の有意差は認められませんでした。有害事象の発生は両コホートで同程度でした。

結論:デクスメデトミジンは、高齢患者の胸腰椎圧迫骨折手術後、主に初日に術後せん妄を大幅に軽減します。さらに、手術後 3 日以内に IL-6 および TNF-α レベルを著しく低下させ、この年齢層の術後炎症反応の管理にデクスメデトミジンが役立つ可能性が強調されます。