内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

糖尿病性ケトアシドーシスと歯の喪失

サウド・シャヘル・モハメッド・アルハメル

歯周炎は、Porphyromonas gingivalis や Tannerella forsythia などの推定病原体による慢性炎症性疾患です。4–6 糖尿病でない人の単球と比較すると、DM 患者の単球は、これらの病原体の外膜成分由来のリポ多糖類を投与されると、腫瘍壊死因子-α、インターロイキン-1β、プロスタグランジン E2 の濃度が有意に高くなり、歯槽骨付近での NF-κB リガンドの受容体活性化因子の発現が減少します。4–6 これらは、DM 患者の歯周炎の悪化と歯の喪失の純増加に関係しています。患者は、当科を初めて受診するまで、自分が DM にかかっていることに気づいていませんでした。歯周病が糖尿病発症の予測因子であるというエビデンスは矛盾しているが、歯科医療現場で容易に使用できる臨床的アプローチを提示した研究がある。7 歯科パラメータ 2 つ（欠損歯数（4 本以上）と深い歯周ポケットの割合（深いポケット 26% 以上））のみで構成される単純なアルゴリズムは、認識されていない前糖尿病または DM の患者の 73% を特定するのに有効であった。米国糖尿病協会のガイドラインによると、日本では成人の約 35% が少なくとも年に 1 回は歯科医院を訪れており、歯周炎を患っている人の 90% 以上が糖尿病スクリーニングの対象となる可能性がある。患者は入院の数年以上前に歯科医院で歯科治療を受けていた。患者が重度の歯周病を患っていて歯が数本欠損していたかどうかは不明であるが、口腔症状は耐糖能障害の存在を示している可能性がある。患者の血清 CRP 値は、一連の肉眼所見と患者から提供された情報によって確認された口腔衛生の改善と並行して徐々に低下し、インスリン抵抗性を排除することで適切な血糖コントロールが促進される可能性が高い。DKA 中に失われた歯は、糖尿病と歯周病の双方向の関係を象徴している。この 2 つの疾患は相互に関連しており、互いに増幅する可能性がある。この症例は、認識されていない耐糖能障害に関連する可能性のある口腔衛生の徹底的な検査の重要性を示している。