音声学と聴覚学ジャーナル
オープンアクセス

概要

腎移植における診断上の課題と免疫学的障壁

ラヤン・バワヤン*、ハリド・エルハッサン、アシュラフ・ダダ

ドナー特異的抗体の存在と、待機リストの患者と潜在的ドナーとの間のHLA不適合は、世界中の移植プログラムを複雑にし、臓器移植への迅速なアクセスに対する大きな障壁となっています。特に腎臓移植では、エフェクターHLA抗体が移植失敗と抗体介在性拒絶反応の最も重要な原因です。同時に、末期腎不全患者数が継続的に増加しているため、腎臓移植の需要は世界中で著しく増加しています。これらの患者にとって、血液透析は通常中間段階としてのみ考えられており、理想的な目標はできるだけ早く適切な腎臓を見つけることです。しかし、HLA不適合の場合、臓器の待機時間が非常に長くなり、特にABO不適合や多重疾患などの追加の制限要因がある患者では、透析に関連する身体的、社会的、心理的合併症を含む複数の疾患を伴うことがよくあります。この記事は、HLA 抗体の正確な検査、識別、分析のための現在の診断ツールの概要を示し、臨床的および免疫学的関連性に関する残りの懸念事項を取り上げます。臨床的に関連する抗体の体外除去など、腎移植における免疫学的障壁を克服するためのさまざまな技術とアプローチの役割の増大について検討します。さらに、このレビューでは、腎移植における免疫学的課題を克服し、免疫寛容を誘導するための将来の研究の方向性を示唆しています。