プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

運動耐容能が低い小さな心筋灌流欠損患者における診断的侵襲性冠動脈造影

エハブ・エル・サイード、アハメド・K・メタワ、ムスタファ・モカラブ、イスラム・ショーキー、モハマド・A・ムーサ、モハメド・E・サイフ

背景:ストレス心筋灌流シンチグラフィーの診断的価値と予後価値は文献で十分に確立されています。検査の感度と特異度は複数の要因に依存します。トレッドミル運動中に達成される作業負荷は最も重要な決定要因の 1 つです。そのため、ストレス MPI 検査で小さな灌流欠陥が示された運動耐容能の低い患者群の冠動脈解剖を評価することを考えました。

材料と方法:軽度の灌流障害と運動耐容能の低下を伴う患者 50 名を前向きに登録しました。主治医の臨床判断に従って侵襲的冠動脈造影検査を行いました。全患者について詳細な病歴と臨床検査を行いました。2 日間のストレス/安静時イメージング プロトコルに基づいて、ストレス SPECT Tc99m セスタミビ シンチグラフィーを行いました (運動時間、年齢予測最大心拍数 (APMHR %)、駆出率 (EF%)、一過性虚血拡張およびデューク トレッドミル スコア (DTS)) を記録しました。冠動脈狭窄 ≥ 75% を有意としました。本研究では、APMHR <85% および/または運動時間 ≤ 7 分を最大未満としました。データは、SPSS (社会科学向け統計パッケージ) ソフトウェアを使用してカイ 2 乗検定で分析しました。P 値 > 0.05 を有意と見なします。

結果：研究コホートのうち、合計 6 人の患者 (12%) に有意 CAD が認められた。運動耐容能が低い状況で小さな灌流障害が存在する場合、有意 CAD は、運動時間 ≤ 7 分、APMHR <85%、一過性ストレス誘発性左室腔拡張、および中等度/高度 DTS の患者でより頻繁に観察された。有意な血管造影病変を有する 6 人の患者は、グループ全体で単一血管病変を示した。血管造影病変の分布は次の通りであった: RCA (4 人の患者) 66.7%、LAD (1 人の患者) 16.65%、および LCX (1 人の患者) 16.65%。

結論:運動耐容能が低い場合、MPI が陰性で灌流欠損が小さいからといって、重大な CAD を除外できるとは限りません。いくつかの臨床所見、ストレス所見、SPECT-MPI 所見は、高リスク患者の予測に役立つ可能性があります。これらの要因を考慮すると、ストレス SPECT-MPI を受ける患者における重大な CAD の可能性の全体的な評価が改善される可能性があります。