植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

甲状頤間距離が短い患者における挿管困難：舌牽引法の有用性

コルテセ A、パンタレオ G、ガルジウロ M、アマト M

はじめに: 成人患者では、甲状頤間距離 (TMD; < 5 cm) が短いことが直接挿管困難と相関している。患者特性の違いが気道挿管困難の発生率に影響する可能性があり、特に下顎骨が縮小した患者ではその傾向が強い。我々は、挿管困難を伴う下顎低形成の治療を受けたゴールデンハール症候群の症例を報告する。方法: 25 歳の白人女性が両側ゴールデンハール症候群でサレルノ大学顎顔面外科に紹介され、挿管時に舌牽引法と線維鏡検査を組み合わせた Triaca 法に従って「あご翼」形成術としてサンドイッチ骨切り術が計画された。Mallampati 分類に従い、麻酔科医は手術前に特定の基準に従って気道を容易に、困難に分類した。考察: 手術時に麻酔科医の予測が困難度 3 から困難度 4 に変更されたが、これは患者の下顎長が著しく短縮し、舌の位置が喉頭蓋に重なり、挿管時に喉頭声門の観察が非常に困難になったためである。計画された線維鏡検査と組み合わせた「舌牽引法」の有効性が報告されている。舌と咽頭の腫脹に対する下顎手術後の短い下顎患者の抜管時の呼吸困難の高リスクも強調されている。結論: 麻酔科医は、顎のパノラマ X 線、X 線セファログラム、および CT スキャン分析によって顔の外観と顔の骨格から有用な情報を引き出すことができ、困難な気道挿管の予測を高めることができる。特に、開口制限と下顎手術計画は、術後の舌と咽頭の腫れと抜管時の気道閉塞を考慮して慎重に評価する必要があります。頭蓋顔面手術では、開口制限症例に対して、短い甲状頤間距離での「舌牽引」単独または線維鏡検査と併用する操作や、狭い鼻気道に対する「二段階挿管」などの操作の重要性が報告されています。