泌尿器科・外科
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概要

球状尿道形成術失敗後の直接視覚的内部尿道切開術

ジョナサン・N・ワーナー、ミン・S・ジュン、イブラヒーム・M・マルカウィ、リチャード・A・サントゥッチ

はじめに:失敗した球状尿道形成術の理想的な管理法は明確に定義されていません。失敗した尿道形成術の救済治療としての直接視覚的内尿道切開術 (DVIU) の役割は調査に値するものです。

材料と方法: 2000 年 4 月から 2013 年 4 月までに球部尿道狭窄に対する尿道形成術 (頬側または吻合) に失敗した患者を調査しました。人口統計、以前の治療、狭窄の長さ、および手術アプローチを評価して、救済 DVIU 失敗のリスクを調べました。

結果: 45人の患者が11件の吻合部尿道形成術と34件の頬粘膜尿道形成術を受けた。平均狭窄長は3.9cm (0.5- 9cm)、平均追跡期間は40か月 (12-160か月)、平均失敗期間は20か月 (1-133か月) であった。失敗時に、4人の患者が再尿道形成術を受け、41人がDVIUを受けた。直ちに再尿道形成術を受けた患者は再発しなかった。初回DVIUで治療した56% (23/41) は再発がなかった。年齢、元の狭窄長と再発狭窄長、術前の拡張またはDVIUの数を分析したところ、DVIU後の再発狭窄の有無で差はなかった。吻合部と頬粘膜移植の間でサルベージDVIUの失敗に有意差は見られなかった。 Cox 回帰分析では、吻合部対頬側（p=0.3）、初回または再発狭窄の長さ、以前の拡張または DVIU の合計、および年齢に基づく救済 DVIU 後の再発までの時間に有意差は見られませんでした。二次救済処置には、11 回の尿道形成術（11 回中 8 回（72%）で成功）と 5 回のやり直し DVIU（5 回中 2 回（40%）で成功）が含まれていました。

結論:サルベージ DVIU は、尿道形成術後の再発性球部尿道狭窄に対する適切な初期治療です。これが失敗した場合、再尿道形成術の成功率は高くなります。