内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

Diagnostics divers d'une seule masse naso-sinusienne et comment le mystère a été résolu

Gayatri Gogoi, Saikia P, Borgohain M, Utpal Dutta et Daijy Kakoti

Contexte : Bien que la cavité nasale et les sinus paranasaux occupent un espace anatomique relativement restreint, ils sont le siège de certaines des tumeurs les plus complexes et les plus diverses sur le plan histologique dans l'ensemble du corps humain. Les carcinomes de la cavité nasale et des sinus paranasaux représentent 0,2 à 0,8 % de tous les néoplasmes malins et 3 % de ceux qui surviennent au niveau de la tête et du cou. Le carcinome indifférencié sinonasal est une tumeur très rare avec moins de 100 cas signalés.

Rapport de cas : Dans notre cas, une femme de 50 ans s'est présentée au service d'ORL avec une masse dans la cavité nasale droite avec détresse respiratoire. La TDM a révélé un papillome inversé ou une lésion de masse maligne. L'examen histopathologique du spécimen réséqué a suggéré celui d'un carcinome à cellules transitionnelles (TCC). La patiente s'est à nouveau présentée après 6 mois, avec une épistaxis et une croissance maxillaire droite. Un échantillon de biopsie perforée a été envoyé qui, à l'histopathologie, a suggéré celui d'un polype inflammatoire. L'échantillon entier a été réséqué après cela et la section à l'hématoxyline et à l'éosine a montré l'image d'un carcinome indifférencié. L'étude immunohistochimique a aidé à la confirmation (CK positive).

Discussion : Le Ca indifférencié naso-sinusien est décrit comme une tumeur maligne de haut grade de la cavité nasale dont l'histogenèse est incertaine. Dans notre cas, divers diagnostics histopathologiques ont été posés sur une tumeur unique comme TCC (septembre 2014) et SNUC (avril 2015, diagnostic final) lorsque la section a été prélevée à partir d'une masse naso-sinusienne entièrement réséquée. L'image était cohérente avec un polype inflammatoire (mars 2015) sur un échantillon de biopsie perforée examiné. Par conséquent, l'HPE peut parfois être trompeuse. Cependant, l'IHC est confirmative.

Conclusion : Dans un matériel de biopsie limité, la différenciation de ces types de tumeurs peut être difficile. L'histopathologie de la tumeur entière joue un rôle primordial dans l'établissement du diagnostic correct, ce qui nécessite souvent le recours à des études complémentaires permettant de confirmer la différenciation entre les néoplasmes.