プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

ST 部分上昇型心筋梗塞患者において、イオン化カルシウムとリンのレベルは予後予測に有用でしょうか?

フロマドカ M、ドラゴウノバ E、ベルナット I、セイドレロワ J、オスタダル P、ロキタ R

はじめに: 急性心筋梗塞患者における血清カルシウムおよびリン濃度の重要性は完全には明らかではありません。目的: 一次経皮的冠動脈形成術を用いて治療された急性ST部分上昇型心筋梗塞 (STEMI) 患者におけるイオン化カルシウム (iCa) およびリン濃度の潜在的予測値を評価すること。デザインと方法: STEMI-RADIAL 研究に含まれる合計 256 人の患者を評価しました。カルシウムおよびリン濃度は入院時、および 6 時間後と 12 時間後に測定されました。これらの値と他の検査値および臨床パラメータとの相関関係を評価しました。結果: 入院後最初の 12 時間以内に、iCa およびリン濃度の統計的に有意な上昇が認められました。iCa またはリンの補給を受けた患者はいませんでした。ベースラインでは患者の 14% に低カルシウム血症が認められ、トロポニン I 濃度の上昇と関連していました (P<0.0018)。交絡因子を調整後、左室駆出率の上昇は、12時間後のiCa値の上昇（P=0.010）、ピークトロポニンI値の低下（P<0.0001）およびC反応性タンパク質（CRP、P<0.006）と関連していた。ベースラインの低リン血症は、胸痛持続時間の延長（P=0.044）および24時間後のCRP値の低下（P=0.040）と関連していた。1か月後および1年後のグループの死亡率は、それぞれ1.32%および3.08%であった。調査した生化学的パラメータのうち、CRP値のみが1か月後の死亡率の上昇と関連していた（オッズ比[OR] 4.01 [95%信頼区間（CI）1.16～13.9]、P=0.029）。 12 か月死亡率は CRP レベル (OR 2.21 [95% CI 1.00 ～ 4.89]、P = 0.049) および患者年齢 (OR 1.08 [95% CI 1.00 ～ 1.17]、P = 0.045) と関連していました。結論: イオン化カルシウムとリンのベースライン レベルに関して予後価値は見つかりませんでした。STEMI 患者では、入院後 12 時間の iCa レベルと左室収縮機能不全との間に関連が認められました。ただし、この所見の臨床的関連性はまだ明らかではありません。胸痛の持続時間が長い患者は、ベースラインのリン レベルが低かった。