小児研究の進歩
オープンアクセス

概要

小児外傷科への紹介は結果に影響しますか?

エリザベス・ボッデー、モニーク・ファン・ダイク、アルジャン・バスティアン・ファン・アス

背景: 外傷患者を負傷現場で治療するか、近くの施設で治療するか、それとも専門の救急医療施設に搬送するかについては、国際的な文献で盛んに議論されてきました。直接入院患者と紹介患者を比較したこれまでの研究では、矛盾する結果が示されており、小児に焦点を当てた研究はほとんどありませんでした。この研究の目的は、南アフリカのケープタウンにある赤十字戦争記念小児病院の環境において、直接入院患者と紹介患者の転帰に起こり得る違いの概要を把握することです。方法: 赤十字戦争記念小児病院に入院した、簡略外傷スコアが3または4の小児209人を対象に、5年間の遡及的医療フォルダー監査を実施しました。直接入院患者と他の医療機関から紹介された患者の転帰を比較しました。結果: 赤十字戦争記念小児病院の患者の死亡率や入院期間に違いはありませんでした。直接入院した患者は、中央値 60 分 (四分位範囲、IQR、52 ～ 84) 以内に病院に到着したのに対し、紹介された患者の場合は 185 分 (IQR 120 ～ 302) でした (p<0.01)。結論: 紹介された患者の遅延時間を短縮するには、現場でのトリアージ システムを改善する必要があります。また、救急隊員は、現場で治療を行い、当初の非外傷病院に代わる、専門の緊急医療施設に患者を直接搬送できるように訓練される必要があります。