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概要

パンデミックは抗菌薬管理に影響を与えるか？教育病院における重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2感染症治療前後の歴史的対照研究

吉田純一、白石健一郎、菊池哲也、又賀亜紀子、上野多佳子、野田隆弘、大谷和宏、田中雅夫

背景: COVID-19パンデミックが3年間の非経口抗菌薬の使用に影響を与えたかどうかを確認するために、歴史的対照研究を試みた。

方法:材料は、合計 33 種類の抗菌薬の使用に関する電子カルテでした。パンデミック前の 1 年間 (PreY)、最初のパンデミック年 (Pan1Y)、および 2 番目のパンデミック年 (Pan2Y) の抗菌薬使用密度 (AUD、総投与量 / 定義済み 1 日投与量 / 患者日 × 100) を比較しました。私たちの抗菌薬チームは、すべての入院患者を監視し、COVID-19 患者は抗ウイルス薬による臨床経路を受けました。

結果：合計20,013人の患者（PreY、Pan1Y、Pan2Yでそれぞれ7,534、6,146、6,333人）のうち、152人、132人、283人が敗血症3と診断され、クロストリディオイデス・ディフィシル毒素検査が陽性だったのはそれぞれ17人、5人、7人だった。COVID-19患者（N=622）の平均年齢は58歳（範囲1～99歳）で、11人（1.8%）が死亡し、59人（9.5%）に非経口抗菌薬が投与され、48人（81.4%）に細菌学的検査が行われた。

考察:パンデミック前とパンデミック中を比較すると、パラメトリック分析により、総AUDの平均は16.440（PreY）から14.630（Pan2Y）に減少したことが示された（P = 0.020）。同様に、カルバペネムのAUDの平均は0.773（PreY）から0.462（Pan1Y）に減少したが、0.777（Pan2Y）に増加した（P = 0.001）。

COVID-19病棟と他の病棟とのノンパラメトリック比較では、COVID-19病棟のAUDの中央値は、33種類の抗菌薬のうち22種類（66.7%）および総AUDにおいて有意に（P<0.05）低いことが示されました。

結論: COVID-19パンデミック管理により、総AUDが減少し、クロストリジウム・ディフィシル感染症の減少に寄与した可能性がある。敗血症3の負担により、カルバペネムの使用が変動した可能性がある。