植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

帝王切開の麻酔の種類は新生児に影響を与えるか？脊髄麻酔と全身麻酔を比較した非ランダム化観察研究

リーナ・ネイヤー、ジュイ・ラグー、チャンドラ・カラ

この前向き非ランダム化観察研究は、帝王切開分娩における全身麻酔と脊髄麻酔の選択が新生児に与える影響に焦点を当てたものでした。

目的と目標:帝王切開(全身麻酔 (GA) または脊髄麻酔 (SA)) 中の産科麻酔の選択が母親に与える影響を研究し、母親の平均動脈血圧の変化と麻酔開始からの出産までの時間を評価し、子宮切開が新生児に与える影響を研究し、アプガースコアと臍帯血パラメータを評価します。

材料および方法:選択的帝王切開 ASA 1 および 2 を予定している 20 人の妊婦からなる 2 つのグループ。グループ A: SA グループ B: GA。インフォームド コンセント、IERB 承認、結果: 2 つのグループは、年齢、体重、術前平均動脈圧および妊娠状態の点で同等でした。手術の平均所要時間 (分) は、麻酔導入から出産までで測定した場合、全身麻酔下では有意に速く (8.65 ～ 17.6)、子宮切開から出産までで測定した場合 (1.65 ～ 2.4) でした。脊髄麻酔のブロックの上限は変動しましたが、ほとんどは T4、T6 に集中していました。2 つのグループの血圧変動の最大値は、SA グループでは平均動脈圧が最大 54 mmHg 低下したのに対し、GA グループでは平均動脈圧が最大 107 mmHg 上昇したことを示しました。新生児臍帯血パラメータは、2 つのグループ間で pH、PCO2、HCO3、塩基過剰に有意差は見られませんでした。しかし、臍帯静脈血酸素化 (35.86) と酸素飽和度 (58.71) は、SA (26.59 と 44.58) と比較して、GA での出産の方が有意に良好でした。

考察:全身麻酔下での手術時間の短縮による利点は、1 分後または 5 分後の 2 つのグループの新生児のアプガー スコアに差がなかったため、定量化できませんでした。血圧の変動も同様に、胎児低酸素症の証拠にはなりませんでした。制御麻酔の結果としての血液酸素化の増加は、臍帯血分析で唯一注目すべき発見でした。

結論:帝王切開の麻酔として全身麻酔または脊髄麻酔を選択した場合、新生児のアプガースコアや血液生化学に統計的に有意な変化はありませんでした。臍帯血の酸素化は全身麻酔の方が高くなりました。