がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

人工膝関節全置換術後の運動プログラムに対する歩行パラメータの用量関連変化：2つのランダム化試験の二次分析

サラ・R・ピヴァ、ショーン・ファローキ、グスタボ・アルメイダ、ケリー・フィッツジェラルド・G、ティモシー・J・レヴィソン、アンソニー・M・ディジョイア

背景:リハビリテーションは、人工膝関節全置換術 (TKA) の結果を改善する上で重要な役割を果たします。TKA 後の歩行機能障害を回復するための適切な運動量に関するエビデンスは限られています。私たちは、TKA 後の急性期後の患者において、運動量の増加が歩幅や片足支持時間などの歩行パラメータの大幅な改善と関連しているかどうかという研究課題を提起しました。

方法：これは、運動に対する歩行パラメータの用量依存性を調査するための、TKA 後の運動に関する 2 つのランダム化研究からの二次分析でした。参加者は、少なくとも 2 か月前に片側 TKA を受けた 50 歳以上でした。彼らは、2 か月間の監督下での運動に続いて 4 か月間の在宅運動プログラムに参加しました。主要評価項目は、ベースラインから 6 か月間までの歩行パラメータの変化でした。参加者は、運動量に応じて、グループ 1 (軽度から中程度の強度の運動)、グループ 2 (高強度 + 機能的運動)、およびグループ 3 (高強度 + 機能的 + バランス運動) の 3 つのグループに分けられました。歩行パラメータの変化の大きさがグループ 1 からグループ 3 にかけて順序どおりに増加するかどうかをテストするために、Jonckheere-Terpstra テストが使用されました。

結果：運動量の増加は、手術肢の歩幅の漸進的増加（p=0.008）と非手術肢の歩幅の減少（p=0.011）と関連していた。運動量の増加は、手術肢の荷重反応時間の段階的減少（p=0.049）および片脚支持時間の増加（p=0.021）と関連していたが、非手術肢では関連していなかった。運動量の増加は、非手術肢の除荷時間の減少（p=0.011）と関連していたが、手術肢では関連していなかった（p=0.400）。

結論:歩行パラメータに対する運動の有意な用量反応は、TKA 後の機能訓練プログラムとバランス訓練プログラムを組み合わせた、より集中的な運動プログラムの推進を支持する。