植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

学術センターにおける入院患者と外来患者の選択的症例キャンセルの動向

Wei Xue、Zhe Yan、Rebecca Barnett、Lee Fleisher、Renyu Liu

背景:予期せぬ手術のキャンセルは一般的であり、重大な悪影響を及ぼす可能性があります。キャンセル率は、標準的な定義がないこと、患者集団が異なること、研究方法が異なることなどにより異なります。私たちは、手術のキャンセルは、さまざまな外科医による評価を必要とする麻酔術前評価センターのない大規模学術センターの一般手術室 (OR) 環境と比較して、専用の外来手術センターでは異なるパターンを示すという仮説を立てました。

方法:一般手術室および外来手術センターでの選択的症例が本研究に含まれた。選択的症例は、手術当日の午前 8 時までに予定された非緊急症例と定義される。キャンセルされた症例は、予定された処置日に実施されなかった予定処置と定義される。症例のキャンセルは、電子患者フロー システム (Navicare) を使用してリアルタイムで監視された。症例がキャンセルされるとすぐに、外科医、麻酔科医、手術室担当看護師、および/またはフロア看護師からキャンセルの理由が取得された。日帰り手術センターでは、キャンセルされた症例を追跡し、再スケジュールされたかどうか、またいつ再スケジュールされたかを判断した。

結果：この調査には4261件の選択的手術が含まれ、そのうち2751件は一般手術室、1510件は外来手術センターで行われた。キャンセルされたのは合計283件（6.6％）で、そのうち206件は一般手術室、77件は外来手術センターであった。一般手術室のキャンセル率は7.5％で、そのうち入院患者のキャンセル率が18.1％と最も高く、次いで外来患者が4.6％、当日入院が2.0％と最も低かった。一般手術室でのキャンセル理由の上位3つは、適切な術前準備ができなかったこと29.4±4.5％、病状変化28.5±10.2％、スケジュールの問題20.2±7.1％であった。キャンセルのほとんど (59.2 ± 8.9%) は予防可能と考えられ、12.3 ± 5.9% は潜在的に予防可能と考えられ、28.5 ± 10.2% は予防不可能でした (患者の状態の変化など)。外来手術センターのキャンセル率は 5.1% でした。キャンセルの主な理由は患者の無断キャンセルで 75.8 ± 5.2% であり、無断キャンセル患者の 61% は再スケジュールされ、手術の平均遅延は 18 日 (1 日から 84 日の範囲) でした。

結論:手術前評価クリニッ​​クのない大規模な学術センターでは、症例のキャンセルは珍しくありません。外来手術センターでは、一般的な手術室と比較して、症例のキャンセルの動向が異なります。入院患者のキャンセル率は最も高く、手術前の準備とスケジュールが不十分なことが原因ですが、これは適切な評価と準備のシステムを導入することで防ぐことができます。外来手術センターでの症例のキャンセルのほとんどは、患者の無断キャンセルによるもので、この問題を軽減するための管理戦略を実施する必要があることを示しています。手術当日に入院した患者は、最小限の介入でキャンセル率が最も低かった。