細胞科学と治療のジャーナル
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概要

67 歳男性の呼吸困難、疲労、全身の衰弱：ガイドラインと臨床判断の間の患者へのアプローチ

アントニオ・ジョバンニ・ソリマンド、アントネッラ・アルジェンティエロ、ピーター・クラウス、アンナ・ルックデシェル、クラウディア・コヴェッリ、アンジェロ・ヴァッカ、ヘルマン・アインゼレ

ムコール症は、ケカビ科の糸状菌によって引き起こされる、生命を脅かす真菌感染症の新興グループです。ムコール症は、幹細胞移植患者、基礎にある血液悪性腫瘍、コントロール不良の糖尿病、外傷、好中球減少症、食作用機能の欠乏、血清中の有効鉄濃度の上昇、および宿主と病原体の相互作用によるコルチコステロイドおよびデフェロキサミン療法の患者に最もよく見られます。真菌は血管に侵入し、内皮損傷および広範な血管侵襲を引き起こし、さまざまな組織に梗塞、壊死、および血栓症を引き起こします。ムコール症は、肺疾患の場合に非常に高い死亡率を伴い、診断の確定が困難な場合は死亡率がさらに高くなります。我々は、急性骨髄性白血病FAB M2の導入化学療法後に日和見感染として現れた肺型ムコール症の67歳男性の症例を提示する。我々は患者に4週間の静脈内アムホテリシンBと気管支内切除術を施し、その後、臨床的にも放射線学的にも改善が見られた。全体的に、ムコール症を早期に考慮することで、早期診断、薬物療法および外科的治療、および生存率の向上につながる可能性がある。さらに、我々は患者中心の臨床診療に必要な、複数の思考戦略の実例を提供する。全体的に、この症例は臨床判断と利用可能な検証済みガイドラインの間で難しい例である。