歯学ジャーナル
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概要

急性中毒性表皮壊死症による重度の眼障害を患った中国小児患者に対する早期両側羊膜移植

ケンドリック・コー・シー、ソク・ミン・イム、ジョニー・チュン・イン・チャン、シュン・キット・チャン、ジミー・シュー・ミン・ライ、レナード・ユエン

はじめに:中毒性表皮壊死症 (TEN) は、特定の薬剤に対する特異体質性過敏症に関連する、まれではあるが生命を脅かす可能性のある粘膜皮膚疾患です。眼の関与は一般的で、典型的には眼表面と眼瞼に影響を及ぼします。生存者はその結果として両眼の失明、眼の乾燥または痛みに苦しむことがよくあります。
目的:中国人小児患者における中毒性表皮壊死症の急性期の重度の眼表面疾患の管理に早期羊膜移植を使用し、両眼に成功したことを報告する。
デザイン:介入症例報告
症例報告: 15 歳の中国人少女が、経口セフロキシムとジクロフェナクを服用した後、TEN で香港のクイーン・メアリー病院の集中治療室に搬送されました。患者は両眼角結膜炎、角膜上皮のびまん性欠損（角膜表面の 80～90%）、その後両眼眼瞼癒着を発症した。毎日のロッディング、局所潤滑剤、ステロイド、抗生物質による初期治療を行ったが、症状の改善はみられなかった。発症 10 日目に、角膜、円蓋、瞼板、眼球結膜上に両眼羊膜移植（AMT）を実施した。
退院時（術後 7 週目）のピンホール視力は、右眼が 6/7.5、左眼が 6/6 であった。最終的に、すべての局所投薬を中止し、術後 20 週目までに両眼の視力は 6/6 に回復した。円蓋の眼瞼癒着と眼瞼縁の角質化は軽度に残存していた。慢性の眼表面疾患のため、定期的な潤滑剤の投与を継続している。
結論: TEN に起因する重度の両眼表面炎症を呈する中国の小児患者では、AMT を早期に使用したことで眼の損傷が最小限に抑えられ、重度の視力喪失が予防されました。効果的な管理は、患者の家族、小児科医、集中治療医、眼科医の間で早期かつ積極的なコミュニケーションをとることにかかっています。