がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

持続流左心室補助装置植え込み後の早期身体リハビリテーション：推奨プロトコルとパイロットスタディ

ヤイール・ブランバーグ、アディ・クラヴィッツ、ディナ・ディンキン、アリー・ネイマーク、ミリアム・アブ＝ハツィラ、リナ・シュテイン、ヴィッキー・ヤーリ、タル・ハシン、ダニエル・ムニンカス、ベンジャミン・メダリオン、ラン・コルノフスキー、アブラハム・ピンチャス、トゥヴィア・ベン・ガル

背景:左室補助装置 (LVAD) の移植は、末期心不全の患者に対するオプションの治療法です。LVAD 移植後の身体リハビリテーションは患者の回復に有益です。LVAD 移植後早期の個別身体リハビリテーションの詳細なプロトコルと、その経験を紹介します。

方法: 2010 年 4 月から 2011 年 4 月の間に LVAD 移植手術を受けた 12 人の患者が研究の対象となりました。患者は自力で歩けるようになるとすぐに (術後 7 ～ 10 日)、トレッドミルと Nustep で有酸素運動を開始しました。これは手と脚の有酸素運動を組み合わせたものです。運動は低強度で短い間隔で開始しました。目標は強度と持続時間を増やすことでした。進捗状況は主観的 (Borg スケール) と客観的 (6 分間歩行テスト: 6MWT) の両方のパラメータに基づいていました。

結果:トレッドミルでの歩行時間と速度は、2～4 分間のインターバル 2 回から 10 分間の連続運動 1 回に増加しました。Nustep での時間と強度は、1～3 分間のインターバル 2 回から 16 分間の連続運動 1 回に、それぞれ 10～20 ワットから 30 ワットに増加しました。6MWT は、ベースラインから退院までそれぞれ 131 ± 91 メートルから 262 ± 84 メートル (p<0.01) に、退院から最初の LVAD クリニック訪問までそれぞれ 251 ± 80 メートルから 307 ± 88 メートル (p<0.01) に改善が見られました。すべての患者は、2～2.5 Kg のバッテリー重量を運ぶことの改善 (困難から許容可能) を報告しました。

考察: LVAD 移植後の非常に早期段階のリハビリテーション プログラムは実行可能であり、LVAD 補助患者の機能能力と LVAD バッテリーの持ち運び能力が向上する可能性があります。LVAD 移植後のリハビリテーション プログラムを開始する最適な時期を決定するには、より大規模な研究が必要です。