泌尿器科・外科
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概要

後尿道弁患者における膀胱弛緩薬（オキシブチニン）の早期使用。それは正当化されるか？

サジャド・アハマド・ワニ、ナリンドラ・バブ、ミール・ファヒーム、ヴィニー・ジャダブ、ラメシュ・S、ディーパック・J

はじめに:後尿道弁 (PUV) は、男児に最もよく見られる膀胱下尿路閉塞です。膀胱機能障害のパターンは年齢とともに変化し、PUV 患者の一般的な罹患原因です。尿流動態検査は、膀胱機能障害を特定し、適時適切な管理を行うための有用なツールとなります。この研究の目的は、PUV 患者における膀胱弛緩薬 (オキシブチニン) の早期使用が尿流動態パラメータに及ぼす効果を判定し、他の著者らの結果と比較することです。

材料と方法: 4歳以上の後部尿道弁患者が研究に含まれました。診断後、オキシブチニンが予防的に全患者に開始されました。侵襲的尿流動態検査は、オキシブチニン開始後最低1年経ってから全患者に実施されました。膀胱弛緩剤(オキシブチニン)は研究の48時間前に中止されました。各患者で記録されたさまざまな尿流動態パラメータには、コンプライアンス、膀胱安定性(正常/過活動)、膀胱容量、排尿時の排尿筋圧(持続、増強と減弱、または筋原性不全)、排尿筋括約筋協調不全、排尿後残渣が含まれます。

結果: 47人の患者が研究に含まれました。患者の年齢は4歳から14.8歳で、平均年齢は8.4歳でした。充満時の正常な排尿筋圧（膀胱安定）は患者の95.7%に見られ、膀胱過活動は患者の4.3%に見られ、コンプライアンス（コンプライアンス良好89.4%、コンプライアンス不良6.4%）、膀胱容量（正常（70.2%）、減少（10.6%）、増加（19.1%）、排尿時の排尿筋圧（持続（68.1%）、一過性増悪（21.3%）、筋原性不全（10.6%））でした。

結論: PUV の診断後すぐにオキシブチニンを早期に使用すると、オキシブチニンが膀胱の機能と構造を保護する効果により、これらの患者の尿力学的パラメータが改善されると考えられます。