ジェイ・M・ロブレス
導入と目的: 人工呼吸器関連肺炎 (VAP) は、患者が挿管され機械的人工呼吸器を装着されてから 48 時間以上経過してから発生する肺炎と定義され、重篤な患者における最も重要な院内感染の 1 つです。消毒液であるクロルヘキシジンは、幅広い消毒作用を持つ安全で効果的な製品です。このメタ分析では、クロルヘキシジン入浴が人工呼吸器関連肺炎の発生率を大幅に低下させるかどうかを調査します。
方法: PubMed および Cochrane Central Register データベースを検索し、クロルヘキシジン入浴と対照群との比較による VAP の減少に関連するすべての公開済み研究を調べました。ランダム化比較試験、前後比較研究など、さまざまな研究デザインがこのメタ分析に含まれていました。
結果: このメタ分析では 8 件の研究を分析しました。クロルヘキシジン群では 33,030 患者日にわたって 139 件のイベントが発生しましたが、これは石鹸と水群の 35,213 患者日にわたって発生した 183 件と比較して有意に低いものでした。クロルヘキシジンの使用による人工呼吸器関連肺炎の全体的な発生率は 23% 有意に低下し、プールされたリスク比 (RR) は 0.77、95% 信頼区間 (CI): 0.62-0.96、I2=52% でした。サブグループ分析では、研究デザインとして前後比較研究を使用することで、より有意な結果が観察されました (プールされた RR 0.63、95% 信頼区間 (CI): 0.48-0.83、I2=31%)。毎日のクロルヘキシジン浴は、1 日おきの塗布と比較して、より良い結果を生み出しました。これは、プールされた RR 0.78、95% 信頼区間 (CI): 0.62-0.98、I2=59% で明らかです。
結論: このメタ分析は、人工呼吸器関連肺炎の予防における毎日のクロルヘキシジン浴の使用を明らかに支持しています。