肝臓学および胃腸疾患ジャーナル
オープンアクセス

概要

C型肝炎ウイルスに感染した腎症のエジプト人患者に対する直接作用型抗ウイルス薬の効果：単一施設研究

アラー・サブリー、アーメド・エルサイード、シャヘラ・エレトレビー、ファトマ・エル＝フセイニ、ナジ・サイード・アーメド

目的:直接作用型抗ウイルス薬を投与されているHCV関連腎症を伴う慢性HCV感染患者における持続的なウイルス学的反応の判定、およびこの患者群におけるDAAに対する免疫学的、臨床的および腎臓的反応の評価。

方法:この前向き観察研究は 2 年間にわたって実施され、HCV 腎症と診断され、治療前および治療後 12 週間にウイルス学的、免疫学的、臨床的および腎臓学的反応が評価された 34 人の患者が対象となり、直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) (入手可能性に応じて OBV-PTV/r と RBV の併用、SOF/SIM の併用、または SOF/DCV と RBV の有無の併用) による治療が計画されていました。

結果: 34 人の HCV 腎症患者が DAA 投与中および投与後 12 週間観察されました。30 人の患者で腎生検が行われましたが、4 人が拒否しました。患者の平均年齢は 53.1 ± 10.1 歳で、そのうち 55.9% が男性でした。生検症例の 83% で膜性増殖性病変が検出されました。治療後 12 週間の持続的なウイルス学的反応は 97% で検出されました。eGFR およびタンパク尿の中央値は治療後に改善しましたが、eGFR およびタンパク尿の部分的および完全な改善は、それぞれ患者の 57% および 44% で検出されました。その他の腎外症状の臨床反応および完全または部分的な免疫学的反応は、それぞれ 59% および 47% で検出されました。

結論: DAA の使用は、HCV に感染し HSA 腎症を患うエジプト人患者に非常に効果的で忍容性が高く、これらの患者ではウイルス学的反応率が高かった。これは腎症患者の半数で腎疾患の改善と関連していた。研究で使用された DAA 療法による AKI の発生は、他の AKI 誘発因子とは無関係であり、治療終了後は一時的かつ可逆的であり、正常な腎機能を持つ患者ではこれらの薬剤が腎臓に対して安全であることを示している。