プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

STEMI における補助療法による治療とその結果の処置成功に対する早期ドア・トゥ・バルーン時間の影響

ジェフリー・クック、ラジンダー・マロク、ピーター・ステシー、キャスリーン・マグラニー、ナンシー・デイビス、ロイド・W・クライン

目的:ドア・ツー・バルーン (DTB) 時間の短縮が標準的な補助薬 (Rx) の使用に影響するかどうか、および差別的 Rx が PCI の成功に及ぼす影響について調査しました。背景: STEMI では DTB 時間の短縮を目指すことが重要ですが、急ぐと患者管理に悪影響を与える可能性があります。DTB 時間の短縮が標準的な補助薬の使用、PCI 前の胸部 X 線 (CXR)、および PCI の成功への影響に悪影響を与えるかどうかについて調査しました。

方法: STEMI と診断された 227 人の患者が直接血管造影検査を受けました。3 つのグループ間の Rx 使用を比較しました: グループ A = DTB>90 (n=156)、グループ B = DTB<90 (n=71)、グループ C = DTB<60 (n=12)。異なる Rx パターンが PCI の成功に及ぼす影響を評価しました。最適な PCI 結果は、PCI 後の TIMI 3 血流および梗塞血管の狭窄 <50% と定義されました。

結果： PCI前にすべてのRxを受けた患者はグループBの方がグループAよりも少なく、1.4%対9.6%（p=0.02）、これにはBブロック、53.5%対67.3%（p=0.01）、ヘパリン注入（GTT）、19.7%対46.8%（p<0.001）、IIb/IIIa GTT、12.6対28.2%（p<0.01）が含まれます。DTBが短いと、PCI前のヘパリンおよびIIb/IIIa Rxの所要時間（p<0.01）とCXRの実施率がグループA/B/Cでそれぞれ89.7%/61.2%/41.7%（p<0.0001）減少しました。他の変数を調整すると、DTB<90はヘパリンGTT使用量が少ないことの有意な予測因子であり、OR 0.3（[0.17-0.55]、p<0.0001）であった。ヘパリン前処理のQ4（> 66分）の患者は、Q1（0-30分）（41.0％）と比較して、より最適なPCI結果（65.0％）を示した（p = 0.02）。ヘパリンGTTを受けた患者は、最適な結果が66.2％対50.0％（p = 0.02）、およびより高いTIMI 3フロー（69.8％対53.2％、p = 0.02）であった。このコホートでは、DTBグループに基づく死亡率に有意差はなかったが、B-blkおよびIIb / IIIa薬剤の使用により、それぞれ死亡率と心臓死亡率が改善した。

結論:このコホートでは、DTB 時間が早いほど補助的 Rx が不完全になり、診断手順が省略される傾向がありました。ヘパリンによる前処理が短く、ヘパリン GTT が省略されると、手順の結果があまり好ましくないことが予測されました。