植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

外科切開前の硬膜外麻酔が急性疼痛および術後肺イベントに与える影響：開胸による肺切除を受けた患者集団の結果

ド・ヴォルフ・ジュリアン、デブラウヴェ・デルフィーヌ、ラブリューシュ・ジュリアン、デュアメル・アラン、デボルド・ジャック、ワティエ・ジャン＝ミッシェル、ポルト・アンリ

はじめに：本研究では、開胸手術により切除された肺癌の疑いのある患者において、手術切開前の胸部硬膜外麻酔におけるリドカイン注射が術後疼痛および肺合併症に及ぼす影響を評価した。

患者と方法: 2012 年 11 月から 2013 年 11 月の間に、非小細胞肺癌 (NSCLC) が疑われるため開胸術を必要とする患者を前向きに募集しました。すべての患者は後側方または側方開胸術を受け、術前に硬膜外麻酔を受けました。胸部硬膜外カテーテルは術後 4 日目または 5 日目に除去されました。術後 1 日目と 6 日目に NRS スコアを調査しました。有意な疼痛は NRS > 3 と定義されました。肺炎、気管支鏡検査を必要とする無気肺、気管支胸膜瘻、再挿管、気管切開などのすべての肺合併症を記録しました。

結果： 128人の患者が含まれ、91人が男性、37人が女性であった（M/F比：2.46）。術後D1およびD6のNRSスコアの中央値（IQR）は、それぞれ0（0～3）、2（0～3）であった。疼痛の有病率は、D1で12.5％（95％CI 7.3～19.5）、D6で21.9％（95％CI 15.1～30.1）であった。術後の肺イベントは、症例の24.2％（n=31）で発生し、肺炎は症例の14.8％（n=19）、無気肺は11.7％（n=15）であった。急性疼痛と肺合併症の間には関係は認められなかった。疼痛のある患者群とない患者群の間には、肺切除の範囲または手術手技に関連した有意差は認められなかった。 D1 NRSスコアはD6のNRSスコアと相関していた（r=0.24、P =0.006）。

結論:当院の術中麻酔管理では、術後の急性疼痛は非常に低い。しかし、適切なケアを行っても肺合併症の減少にはつながらなかった。開胸術後の急性疼痛を軽減するためには、切開前に胸部硬膜外麻酔を誘導する必要があると結論付けた。