甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

腹腔鏡下スリーブ状胃切除術が病的肥満患者の臨床的甲状腺機能低下症に及ぼす影響

アーメド・エルナビル、オッサマ・アシュラフ・アーメド、バセム・ムラド・モスタファ

背景:腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 (LSG) は、根治的肥満手術として人気が高まっています。本研究の目的は、LSG 後の臨床的甲状腺機能低下症を伴う病的肥満患者における過剰体重減少 (EWL) とチロキシン (T4) 必要量の変化を評価することです。

方法: 2012 年 6 月から 2015 年 6 月の間に、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術の対象となる 33 名の重度の肥満患者が、エジプトのアインシャムス大学病院とサウジアラビアのムハイル国立病院で前向き比較研究に登録されました。患者は、甲状腺ホルモン治療を受けている臨床的甲状腺機能低下症のグループ A (13 名の患者) と、対照群として甲状腺機能正常のグループ B (20 名の患者) のいずれかに割り当てられました。2 つのグループの術後 EWL と、1 年間の追跡調査でグループ A の術前および術後の甲状腺ホルモン必要量を比較しました。

結果：術後3、6、12か月時点での過剰体重減少については2群間で有意差は認められず、L-チロキシンの投与量は13人中10人（77%）で130.76 ± 49.11（mcg/日）から69.23 ± 67.81（mcg/日）に大幅に減少し、13人中5人（38.5%）で完全に消失し、5人（38.5%）でチロキシン必要量範囲（16.5%～62.5%）の中央値が40%減少し、13人中3人（23%）は術前と同じチロキシン投与を継続した。グループ A 全体の T4 必要量の平均変化と変化率は、それぞれ 61.53 ± 48.53 mcg (範囲: 0-150 mcg) と 54.34 ± 42.12% (範囲: 0-100%) でした。

結論:腹腔鏡下スリーブ状胃切除術後の臨床的甲状腺機能低下症の改善は、短期追跡調査で甲状腺機能正常患者と同等の体重減少とT4必要量の減少によって証明された。