植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

脊髄麻酔下での選択的帝王切開における低用量ブピバカインとフェンタニルの効果

ビニタ・アチャリヤ、クリシュナ・プラサド・アチャリヤ、シャイレンドラ・シグデル、モーダ・ナス・マルハッタ

背景:近年、局所麻酔薬による鎮痛効果を増強する髄腔内オピオイドが人気を集めています。本研究の目的は、帝王切開時の脊髄麻酔に低用量高圧ブピバカインにフェンタニルを追加した場合の効果を、感覚遮断、血行動態、副作用プロファイルの観点から調査することです。

研究デザイン:前向きランダム化二重盲検研究。

方法:くも膜下ブロック下で帝王切開を受ける、アメリカ麻酔科学会身体状態評価 (ASA PS) I および II の妊婦 60 名を無作為に 2 つのグループに分け、グループ B には 2 ml (10 mg) の 0.5% 高圧ブピバカインと 0.25 ml の生理食塩水注射を脊髄内に投与し、BF グループには 2 ml (10 mg) の 0.5% 高圧ブピバカインと 0.25 ml (12.5 μg) のフェンタニル注射を脊髄内に投与しました。感覚ブロックと運動ブロックの発現と程度、母体の血行動態、新生児 APGAR スコア、母体の副作用の発生を比較しました。

結果:患者の人口統計学的データは同等であった。B 群と BF 群のピーク感覚レベルまでの平均時間は、それぞれ 7.92 分と 9 分 (p=0.354) であった。有効鎮痛の平均持続時間は、B 群と BF 群でそれぞれ 49.17 分と 64.73 分であった (p=0.002)。2 セグメント退行までの平均持続時間は、ブピバカイン群で 76.30 分、BF 群で 95.17 分であった (p=0.001)。B 群では 11 人の患者 (36%) が術中レスキュー鎮痛を必要としたのに対し、BF 群では 6 人の患者 (20%) のみが術中レスキュー鎮痛を必要とした (p=0.15)。B 群の低血圧の発生率は 50%、BF 群では 23.33% であった (p=0.032)。グループ B では 13 人の患者がフェニレフリンの注射を必要とし、グループ BF では 4 人の患者のみがフェニレフリンの注射を必要としました (p 値 0.01)。出生後 1 分および 5 分の新生児 APGAR スコアは 2 つのグループで同様でした。

結論:この二重盲検ランダム化前向き研究から、低用量ブピバカインとフェンタニルの併用は、選択的帝王切開において母体血行動態を安定させ、母体と新生児への副作用を起こさずに、感覚遮断期間を延長できるという結論が下されました。