植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

弁置換手術を受けるリウマチ性心疾患患者における炎症バイオマーカーに対するモルヒネとフェンタニルの効果

シェリフ・サイード、ハテム・マグラビー、セハム・モメン、ライラ・ハッサン、ファトマ・アスカー、ドア・サイード、エブサム・エルゲザウィ

背景:人工心肺 (CPB) は、全身性炎症反応症候群として臨床的に現れる複雑な生理学的反応と関連していることはよく知られています。この研究の目的は、バランスのとれた麻酔技術の一環としてモルヒネとフェンタニルが、CPB 後の心臓弁置換手術で起こる炎症反応に与える影響を比較することです。

材料と方法:人工心肺を用いた心臓手術を受ける患者 30 名を、標準化されたオピオイド-イソフルラン麻酔薬の一部としてモルヒネまたはフェンタニルのいずれかを投与するように無作為に割り付けました。グループ 1 (15 名の患者) はモルヒネを静脈内投与されました。グループ 2 (15 名の患者) はフェンタニルを投与されました。血行動態データを記録しました。インターロイキン [(IL)-6 および IL-10] と [(CD 11b、CD 11c、および CD 18] の血清濃度を測定した。

結果:モルヒネ群ではフェンタニル群と比較して心拍数 (HR) と平均動脈圧 (MAP) が有意に低下した。しかし、中心静脈圧 (CVP) と術中不整脈の発生率については両群間に有意差はなかった。血清中の IL-6 と IL-8 濃度は CPB 後に全患者で上昇した。血清中の IL-6 濃度の上昇は、モルヒネ群ではフェンタニル群と比較して CPB 後 3 時間および 24 時間で有意に緩和された (P<0.05)。IL-6 と IL-10 濃度の上昇は、モルヒネ群ではフェンタニル群と比較して CPB 後 4 時間および 24 時間で有意に緩和された (P<0.05)。 CPB後4時間および24時間で、接着分子発現（CD11b、CD11cおよびCD18）の減少は、モルヒネ群の方がフェンタニル群よりも有意に大きかった（P<0.05）。

結論:循環サイトカイン、癒着分子、術後高体温の放出に乱れがあったが、モルヒネの使用により軽減された。