内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

長期酸素療法を受けている患者のフォローアップ範囲に対する看護師の家庭訪問の影響

トーマス・J・リングベック

序論:ガイドラインでは、在宅酸素療法を受けている患者は定期的に経過観察を受けるべきであると推奨されている。
研究目的:在宅酸素療法を受けている患者を自宅で訪問する機会がある病院での経過観察率を、このような施設がない病院での経過観察率と比較すること。
デザインと設定: 5 つの大規模病院の在宅酸素療法を受けている患者に対する前向き研究。3 つの病院では、呼吸器科看護師が患者 (n=774) を外来診療所または自宅で経過観察した。2 つの病院では、在宅酸素療法を受けている患者 (n=438) の自宅訪問の機会がなかった。研究期間は 4 か月であった。
結果:自宅訪問のない病院と比較すると、自宅訪問のある病院では、有意に多くの患者を経過観察していた (41.9% 対 23.3%、p<0.001)。経過観察を受けた患者のうち、大多数の 388 人 (91.1%) が慢性閉塞性肺疾患であった。訪問診療を行っている病院は、訪問診療を行っていない病院と比較して、研究期間中に患者の診察をより頻繁に行っていました (1.37 vs. 1.05、p<0.001)。訪問診療を行っている病院は、ストレッチャーでの搬送を必要とする動けない患者をより多く追跡調査しました。
慢性閉塞性肺疾患の患者は、訪問診療の機会があったにもかかわらず外来診療所で診察を受けた患者と比較して、訪問診療を受けた場合の死亡率が高く (死亡率 50.6% vs. 28.9%、p=0.009)、訪問診療の機会がない病院で追跡調査を受けた患者と比較しても死亡率が高かったです (死亡率 50.6% vs. 36.1%、p=0.017)。
研究期間中、160人の患者が持続酸素療法 (15～24時間/日) を受けました。43人の患者が推奨される追跡調査なしで少なくとも3か月間酸素療法を受けており、訪問診療を行う病院と行わない病院ではそれぞれ15人 (16.7%) と23人 (40%) でした。
結論:病院が最も虚弱な患者の自宅を訪問する機会があれば、在宅酸素療法を受けている患者のフォローアップがより多く行われるようになる。これにより、より最適な酸素療法が実現される可能性が高い。