プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

僧帽弁狭窄症患者における経皮経静脈僧帽弁交連切開術の血漿アペリン濃度への影響

ヴィヌ・ウィルソン、ナミット・グプタ、パンカジ・プラバーカル、ラクシュミー・ラマクリシュナン、サンディープ・セス、スビル・クマール・マウリク

背景：アペリンは、心臓やその他の組織から分泌される陽性変力作用を持つ内因性ペプチドです。左室機能不全を伴う慢性心不全では、血漿アペリン濃度が変わります。しかし、僧帽弁狭窄症（MS）における左房血行動態過負荷が血漿アペリン濃度に及ぼす影響は不明です。この観察研究では、経皮経静脈的僧帽弁交連切開術（PTMC）の前と12週間後のMS患者の血漿アペリン濃度を推定し、血漿脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）濃度、僧帽弁圧勾配、生活の質の指標と比較しました。

方法: インフォームドコンセントを得た上で、MS 患者 10 名と年齢をマッチさせた対照群 10 名から静脈血サンプルを採取しました。アペリンは競合 ELISA 法と自動分析装置を使用した BNP 法で推定しました。PTMC は心房中隔穿刺と井上バルーンで行いました。生活の質を評価するために、自己記入式カンザスシティ心筋症質問票 (KCCQ) を使用しました。正規分布する変数は平均 ± SD として、その他は中央値 (四分位範囲) として表し、適切な統計検定を使用して分析しました。p 値 < 0.05 は統計的に有意であると判断されました。

結果：MS患者はNYHAクラスIIおよびIIIに属し、肺動脈性高血圧症であったが、左室駆出率は50%を超えていた。MS患者では対照群と比較して、血漿アペリンが低く[320（167、515）対570（415、680）pg/ml、p=0.028]、BNPレベルが高かった[44（15、117）対6（5、10）pg/ml、p=0.001]。PTMCは僧帽弁圧勾配を減少させた[6.7（5.0、8.7）対20.5（12.4、27.2）mmHg。 p=0.012]およびKCCQスコアの改善（84 ± 7 vs. 54 ± 10%; p<0.001）が、血漿アペリンおよびBNPレベルは変化しなかった[それぞれ330（192、465）および42（19、86）pg/ml]。

結論: MS 患者では血漿アペリンが低下し、BNP レベルが上昇します。血漿アペリン レベルの変化は、PTMC 後の血行動態および機能の改善に比べて遅くなる可能性があります。