感染症と予防医学ジャーナル
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概要

中等度の急性細気管支炎患者における以前に投与された薬剤の入院期間への影響

J Carlos Flores-González, Belén Serrano Moyano, Juan J Pérez-Guerrero, Patricia Rodriguez Campoy, Ana Estalella Mendoza, Gema Jiménez-Gomez and Alfonso M Lechuga-Sancho

背景:細気管支炎は乳児の入院の主な原因であり、乳児期に最もよくみられる下気道感染症ですが、最適な治療法についてはいまだ議論が続いています。細気管支炎の入院患者のほとんどは、かかりつけ医から病院に紹介されており、現在の推奨事項に反して、通常は吸入気管支拡張薬や経口コルチコステロイドが処方されます。

目的:急性細気管支炎患者における入院前の吸入サルブタモールおよび経口コルチコステロイドの有効性を評価すること。

方法:ランダム化、対照、二重盲検臨床試験における前向き研究。合計 185 人の中等度の細気管支炎患者が対象となり、入院前 24 時間以上、1) 薬物治療なし、2) 吸入サルブタモール、3) 経口コルチコステロイド、または 4) これらの治療法の組み合わせを受けた患者の 4 つのグループに分類されました。入院中にコルチコステロイドを投与された患者と重度の細気管支炎のリスク要因を持つ患者は除外されました。入院期間 (LOS) が主要変数として記録されました。副次変数は、入院時の臨床状態、呼吸数、酸素飽和度でした。

結果:人口統計学的および臨床データは、年齢を除いて 4 つのグループすべてで類似しており、年齢は投薬を受けなかったグループの方が低かった (p<0.0001)。入院前にサルブタモールとコルチコステロイドの併用療法を受けたグループは、投薬を受けなかったグループと比較して平均 LOS が短かった (3.76 ± 1.6 vs. 4.66 ± 2.1、p=0.007)。ただし、臨床重症度スコア、呼吸数、酸素飽和度などの副次的結果には差がなかった。

結論:入院前に 1 日以上経口コルチコステロイドと吸入サルブタモールを投与された中等度の急性細気管支炎の外来患者は、未治療の患者よりも入院期間が短くなります。これらの結果を確認し、どのグループがこの治療から利益を得るかを特定するには、さらなる研究が必要です。