植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

同所性肝移植の再灌流前段階における血管作動薬の出血量および輸血必要量への影響

アレクサンダー A. ヴィティン、ケネス マータイ、ユリ ヴァター、グレゴリー デンボ、マルレーナ マジアーズ

目的:血管作動薬、具体的には低用量バソプレシンとフェニレフリンの注入が、同所性肝移植の解剖段階および無肝（再灌流前）段階における出血量/輸血の必要性に及ぼす影響を評価する。

方法: 110 例の同所性肝移植 (OLT) 症例の遡及的分析を実施した。調査した変数は、肝移植の再灌流前後の失血量、セルセーバーで戻された血液量と輸血された血液製剤の量、注入されたコロイドと晶質液の量、MABP、MPAP、CO/CI、SVR などの血行動態パラメータ、血管作動薬の投与量である。短期および長期の結果指標には、入院期間 (LOS)、ICU 入院期間、48 時間以内に手術室に戻る率、肝移植の一次機能不全の発生率、ICU で投与された新鮮凍結血漿 (FFP) とクリオプレシピテートの量、および 1 年死亡率が含まれた。研究対象者は 2 つのグループに分けられた。研究グループは、手術の解剖段階および無肝段階で、フェニレフリンやエピネフリンなどの他の血管作動薬とともに低用量（0.04U/分）バソプレシン注入を受けた15人の患者で構成されました。対照グループは、低用量バソプレシン注入を除いて同じ血管作動薬を投与された95人の患者で構成されました。両グループの麻酔および輸血管理は、それ以外は同じでした。

結果：年齢、性別、MELDスコアが同じ対照群と比較すると、バソプレシン群では肝移植の再灌流前の推定出血量は50.2%低く（p=0.0094）、総出血量は38.8%低かった（p=0.0548）。2群間の血行動態パラメータ、輸血の必要性、注入された晶質液と膠質液の量には統計的に有意な差は認められなかった。長期的結果パラメータにも差は認められなかった。

結論:バソプレシン群における出血量の減少は、バソプレシン注入の使用によるものと考えられる。低用量 (0.04U/分) のバソプレシン注入は、同所性肝移植の再灌流前段階での出血量減少に効果的な技術である可能性がある。