歯学ジャーナル
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概要

新生血管性加齢黄斑変性に対する硝子体内ベバシズマブと眼球後コルチコステロイドの併用の有効性と安全性

ラファエレ・ヌッツィとローラ・ダロルト

はじめに：炎症は加齢黄斑変性（AMD）の発症と進行に重要な役割を果たしている。そのため、滲出性AMDに伴う黄斑浮腫にはコルチコステロイドが使用されている。本研究の目的は、AMDの脈絡膜新生血管（CNV）を伴う眼における硝子体内ベバシズマブ（IVB）とトリアムシノロンまたはデキサメタゾン（RBTAまたはRBDEX）の眼球後（RB）注射の併用療法の有効性と安全性を評価することであった。次に、その結​​果をベバシズマブ、ラニビズマブ、およびアフリベルセプトの単回硝子体内注射の有効性と比較した。
方法：この後ろ向き介入比較症例シリーズでは、CNVを伴う患者をIVB（1.25 mg）とRBTAまたはRBDEXで治療した。対照群には、ベバシズマブ（IVB）、ラニビズマブ（IVR）、およびアフリベルセプト（IVA）のIV注射を受けた患者を含めた。主な目的は、光干渉断層撮影 (OCT) での中心網膜厚 (CRT) の変化と 1 年後の最高矯正視力 (BCVA) の変化でした。
結果:合計 123 眼がグループ 1 (IVB+RBTA で治療した 31 眼)、グループ 2 (IVB +RBDEX 31 眼)、グループ 3 (IVB 25 眼)、グループ 4 (IVA 24 眼)、グループ 5 (IVR 12 眼) に分けられました。5 つのグループはすべて、1 年後の視力と CRT 減少に関して統計的に有意な改善を示しました。グループ 1 は、1 年後の文字数の増加 (13.06 文字) が、グループ 3 (8.24 文字、p=0.04) およびグループ 5 (6.58 文字、p=0.045) と比較して有意に大きかったことが示されました。併用療法では、IVB と比較して、年間の注射回数が少ないにもかかわらず、統計的に有意に CRT の減少が大きく (1 年目の平均 CRT 減少: グループ 1、2、3 でそれぞれ 71.39 μm、75.84 μm、38.44 μm) なことが示されました。
結論: AMD 患者では、併用療法 (IVB+RBTA または RBDEX) により、1 年間の追跡期間中に最小限の治療回数で視力が改善されました。これらの結果を確認し、この療法の長期的な有効性を判断するには、より大規模なサンプルによる前向き研究が必要です。